Boljša oskrba lahko zmanjša tveganje za smrt zaradi bolečin
Po novih raziskavah boljša kakovost oskrbe lahko zmanjša tveganje za smrt bolnikov, ki jim predpišejo opioidna zdravila proti kroničnim bolečinam.
Nova študija raziskovalcev z univerze Yale spodbuja zdravnike, naj te bolnike povežejo s službami za duševno zdravje in zdravljenjem odvisnosti. Prav tako svetuje, da se izogibate sočasnemu predpisovanju sedativov.
Raziskovalci ugotavljajo, da so zdravniška združenja, kot sta American Pain Society in American Academy of Pain Medicine, razvila smernice za zdravljenje bolnikov, ki jim predpišejo opioidna zdravila proti bolečinam, kot sta Oxycontin in Vicodin, 90 dni ali več.
Vendar zdravniki pogosto ne upoštevajo teh priporočil, deloma tudi zato, ker je bilo malo dokazov, ki bi podpirali njihovo uporabo, ugotavljajo znanstveniki z Yalea.
Smernice vključujejo priporočila v zvezi s spremljanjem bolnikov, vključno z nadaljnjimi obiski; testiranje; in multidisciplinarna oskrba, kot so službe za duševno zdravje, zdravljenje zlorabe substanc in fizična rehabilitacija.
Da bi raziskali vpliv "skladno s smernicami" oskrbe - oskrbe, ki upošteva smernice - so raziskovalci pregledali in analizirali evidence več kot 17.000 bolnikov z veteranskimi zadevami, zdravljenih z dolgotrajnim opioidnim zdravljenjem zaradi bolečin.
Ti bolniki so začeli zdravljenje z opioidi med letoma 2000 in 2010, rezultate pa so ocenili eno leto kasneje.
Raziskovalci so ugotovili, da je po enem letu umrlo več kot 1.000 - ali šest odstotkov - bolnikov, vendar je to vplivalo na skladnost s smernicami.
"Tisti, ki so prejemali storitve duševnega zdravja, zdravljenje zlorabe substanc in fizično rehabilitacijo, so manj verjetno umrli v prvih šestih mesecih po začetku uživanja opioidov," je povedala dr. Julie R. Gaither, podoktorska sodelavka na Yale School of Medicine in prva v študiji. avtor. "Bolniki, ki so bili deležni oskrbe na področju duševnega zdravja, so imeli 50 odstotkov manj možnosti, da umrejo."
Vendar pa je bilo pri bolnikih, ki so poleg opioidov poleg opioidov prejemali še benzodiazepine ali pomirjevala, približno 1,5-krat večja verjetnost, da bodo umrli, medtem ko so bolniki, ki niso bili zdravljeni zaradi zlorabe substanc, po ugotovitvah študije 2,5-krat bolj verjetno umrli.
Raziskovalci so dodali, da niso ugotovili razlike v smrtnosti pri bolnikih, ki so bili deležni priporočenih nadaljnjih obiskov ali testiranja zdravil na urin.
"Opioidi povzročajo zasvojenost in bolniki z motnjami uživanja substanc so v velikem tveganju," je dejal Gaither. "Zdravniki bi morali te paciente voditi s strokovnjaki za zasvojenost in izvajalci duševnega zdravja."
Poudarila je tudi, da je treba biti previden pri predpisovanju sedativov v kombinaciji z opioidi zaradi možnosti neželenih učinkov.
"Bolniki, ki prejemajo oskrbo, ki je bližje priporočenim v smernicah, se bolje odrežejo in je manj verjetno, da bodo umrli," je zaključil Gaither.
Študija je bila objavljena v Časopis za splošno interno medicino.
Vir: Univerza Yale
