1 od 4 bolnikov, ki dobivajo zdravila proti bolečinam, nadaljujejo z dolgoročnejšimi recepti

Zasvojenost z bolečinami in nenamerni preveliki odmerki so v ZDA postali pogosti. Da bi ugotovili, kdo je najbolj ogrožen, so raziskovalci s klinike Mayo preučevali, koliko bolnikov je prvič predpisalo opioidno protibolečinsko zdravilo, ki je napredovalo do dolgoročnih receptov.

Njihova študija je pokazala, da je odgovor vsak četrti.

Ugotovilo je tudi, da so ljudje z zgodovino uživanja tobaka in zlorabe substanc najverjetneje dolgoročno uporabljali zdravila proti bolečinam.

Vodilni avtor W. Michael Hooten, MD, anesteziolog na kliniki Mayo v Rochesterju, je po mnenju glavnega avtorja W. Michaela Hootena, MD, odkritje, kdo najverjetneje dolgoročno uporablja zdravila, pomembno zaradi razširjenih težav.

"Mnogi bodo trdili, da gre dejansko za državno epidemijo," je dejal. "Več ljudi zdaj doživlja usodne prevelike odmerke, povezane z uživanjem opioidov, kot v primerjavi s heroinom in kokainom skupaj."

Raziskovalci so uporabili Nacionalni inštitut za zdravstveni projekt Rochester Epidemiology Project, da bi dobili naključni vzorec 293 bolnikov, ki so leta 2009 prejeli nov recept za opioidna zdravila proti bolečinam, kot so oksikodon, morfij, hidromorfon, oksimorfon, hidrokodon, fentanil, meperidin, kodein ali metadon.

Ugotovili so, da je 21 odstotkov ali 61 ljudi napredovalo od kratkotrajne uporabe do receptov, ki so trajali od tri do štiri mesece, šest odstotkov ali 19 pa jih je na koncu dobilo več kot štirimesečno oskrbo z zdravili.

Ugotavljanje uporabe nikotina in zlorabe substanc kot glavnih dejavnikov tveganja za dolgotrajno uporabo opioidov kaže, da bi morali biti zdravniki še posebej previdni pri predpisovanju zdravil proti bolečinam bolnikom s takšno anamnezo, meni Hooten.

Kaj stoji za povezavo? Nevrobiologija, povezana s kronično bolečino, kronično uporabo opioidov in zasvojenostjo, je podobna, je pojasnil. Na primer, nikotin aktivira skupino receptorjev ali možganske strukture na način, ki je zelo podoben načinu, kako jih lahko aktivirajo opioidi in kronične bolečine.

Medtem ko je študija prejšnjo ali sedanjo uporabo nikotina in zlorabo substanc opredelila kot glavna dejavnika tveganja za dolgoročno uporabo opioidov, morajo biti vsi bolniki previdni, če jim je treba ponuditi opioidna zdravila proti bolečinam, je svetoval Hooten.

"Z vidika pacientov je pomembno prepoznati morebitna tveganja, povezana s temi zdravili," je dejal. »Spodbujam uporabo alternativnih metod za obvladovanje bolečine, vključno z neopioidnimi analgetiki ali drugimi nemedikacijskimi pristopi. To zmanjša ali celo odpravi tveganje, da bi ta zdravila prešla na drugo težavo, ki ni bila nikoli predvidena. "

Dodal je, da lahko dolgotrajna uporaba opioidov dejansko naredi ljudi bolj občutljive na bolečino - stanje, imenovano hiperalgezija, ki jo povzročajo opioidi.

Če je treba uporabiti opioide, kot je to običajno pri operaciji ali travmatičnih poškodbah, je pomembno zmanjšanje odmerka in omejitev trajanja, je dejal Hooten.

"Naslednji korak te raziskave je podrobna razčlenitev in iskanje podrobnejših informacij o potencialni vlogi odmerka in količine predpisanih zdravil," pravi. "Možno je, da so večji odmerek ali večje količine zdravila pri vsakem receptu pomembni napovedovalci dolgoročnejše uporabe."

Študija je bila objavljena v Zbornik klinike Mayo.

Vir: klinika Mayo