Težave s sluhom pri bolnikih s shizofrenijo, vezanih na določen možganski receptor
Manj znan, a pogost in izčrpavajoč simptom pri bolnikih s shizofrenijo je nezmožnost poslušanja prefinjenih sprememb v višini tona. Zdaj nova študija raziskovalcev iz Columbia University Medical Center (CUMC) kaže, da so to stanje lahko posledica disfunkcionalnih možganskih receptorjev N-metil-D-aspartata (NMDA).
Raziskovalci pravijo, da je to težavo s sluhom mogoče izboljšati s kombiniranjem vaj za slušni trening z zdravilom, ki je usmerjeno na receptorje NMDA.
"Rahle razlike v tonu glasu so pomemben način sporočanja čustev, kot sta sreča ali žalost," je povedal glavni avtor Joshua T. Kantrowitz, docent za klinično psihiatrijo na CUMC.
»Ta nezmožnost zaznavanja subtilnih sprememb v višini tona lahko oteži tudi izgovarjanje besed med branjem, saj več kot 70 odstotkov bolnikov izpolnjuje merila za disleksijo in še poslabšuje komunikacijske težave v socialnih in delovnih situacijah. Toda medtem ko so psihiatri priporočali zdravila za nadzor simptomov, ta zdravljenja niso odpravila osnovnih slušnih težav. "
Za študijo so raziskovalci primerjali slušno plastičnost (sposobnost učenja iz slušnih nalog) pri 40 stabiliziranih bolnikih s shizofrenijo in 42 zdravih kontrolah. Vsak udeleženec je poslušal vrsto tonskih parov in pozvan je, da navede, kateri ton je višji. Glede na uspešnost udeleženca je bila teža naloge spremenjena za naslednji par tonov.
Ko so motivi pravilno prepoznali višji ton, se je v naslednjih tonskih parih razlika v višini zmanjšala; ko motivi niso bili pravilni, so bili toni bolj oddaljeni.
V prvem vzorcu tonov je bila 50-odstotna razlika v višini tonov (npr. 1.000 Hz in 1.500 Hz). Zdravi nadzorniki so v povprečju lahko zaznali tone med seboj z razliko v smoli le tri odstotke, medtem ko se bolniki s shizofrenijo niso toliko izboljšali, saj so zaznali povprečno 16-odstotno razliko v smoli.
"Ljudje z normalno slušno plastičnostjo se med napredovanjem testa običajno bolje ločijo med dvema tonoma, kar odraža sposobnost učenja," je dejal Kantrowitz. "In to je veljalo za zdravo kontrolo v naši študiji."
Posnetki EEG med vajami so tudi pokazali, da so imeli bolniki s shizofrenijo nižjo aktivnost možganskih valov kot kontrolniki. Spodnja aktivnost možganskih valov je povezana z okvarjenim delovanjem slušne senzorične skorje in zmanjšanim odzivom na vadbene vaje.
Raziskovalna skupina je sumila, da je nezmožnost bolnikov s shizofrenijo, da bi izboljšali diskriminacijo, posledica disfunkcije receptorjev NMDA, ki so ključnega pomena za učenje in spomin. Če bi bila njihova hipoteza resnična, bi izboljšanje aktivnosti NMDA povečalo tudi njihovo sposobnost zaznavanja sprememb v višini tona.
Za preizkus te teorije so nekateri bolniki s shizofrenijo v študiji dobivali D-serin, aminokislino, ki aktivira NMDA receptorje, enkrat na teden do tri tedne, drugi pa placebo.
Pri bolnikih, ki so jemali D-serin dva zaporedna tedna, se je njihova sposobnost zaznavanja smole bistveno izboljšala. Pri bolnikih, ki so D-serin jemali samo enkrat, ali pri tistih, ki so jemali placebo, niso opazili izboljšanja.
"Treba je še ugotoviti, ali je v ta namen najprimernejši D-serin ali drugo zdravilo, ki aktivira NMDA," je dejal Kantrowitz. "Pomembno je, da zdaj vemo, da lahko ljudje s shizofrenijo izboljšajo zaznavanje tona s kombinacijo slušnih vaj in ponavljajočih se odmerkov zdravila za izboljšanje učenja, ki vpliva na receptor NMDA."
Ugotovitve so objavljene na spletu v reviji Možgani.
Vir: Columbia University Medical Center
