Zmanjšanje vnetja lahko izboljša spoznanje pri shizofreniji
Po mnenju raziskovalcev na Medicinskem kolidžu v Gruziji na univerzi Augusta se lahko spoznanje pri bolnikih s shizofrenijo znatno izboljša, če dobijo protivnetno zdravljenje skupaj s standardno terapijo shizofrenije.
Nove ugotovitve povečujejo vse več dokazov, da so vsaj nekateri simptomi shizofrenije tesno povezani z imunskim sistemom in vnetnimi reakcijami.
Po samo dveh intravenskih odmerkih tocilizumaba, zdravila za zaviranje imunskega sistema, ki je običajno predpisano ljudem z revmatoidnim in juvenilnim artritisom, je vseh pet udeležencev študije s shizofrenijo izboljšalo kognitivne sposobnosti.
"To povečuje vse večje dokaze, da ima vnetje pomembno vlogo pri bolnikih s shizofrenijo, in spet nakazuje, da je lahko usmerjeno vnetje izvedljiva terapevtska tarča, vsaj za kognitivne okvare, kar je veliko področje nezadovoljenih potreb," je dejal raziskovalec dr. Brian J. Miller, psihiater na univerzi.
Težave s kognicijo so glavni vir motenj v delovanju in invalidnosti pri mnogih bolnikih s shizofrenijo in so lahko med njenimi najzgodnejšimi simptomi, je dejal Miller, ustrezni avtor poročila v Časopis za klinično psihiatrijo.
Od 25 do 50 odstotkov bolnikov ima lahko vnetje v možganih, ki prispeva k kognitivni disfunkciji. Težave segajo od težav s pomnjenjem pomembnih številk do poslabšanja izvršilne funkcije, zaradi česar prizadeti bolniki ne morejo analizirati, organizirati in na splošno upravljati svojega življenja.
Za študijo je Miller uporabil tocilizumab, zdravilo, ki je usmerjeno na receptor za IL-6, beljakovino, ki pomaga uravnavati vnetje. Višje ravni IL-6 so povezane tudi z manjšim hipokampusom, centrom za učenje in spomin v možganih, pa tudi z več psihiatričnimi simptomi.
Zdi se, da ciljno usmerjeno vnetje ni izboljšalo nobenega od "pozitivnih" simptomov shizofrenije, kot so halucinacije in blodnje, vendar so bili ti že dobro nadzorovani z antipsihotiki, je dejal Miller.
Pri teh bolnikih so preizkušali nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z aspirinom, vendar so ponavadi manj učinkovita in imajo več mehanizmov delovanja, je dejal Miller. "Če opazimo izboljšave s tem zdravilom, potem vemo, da to ni posledica drugih učinkov."
Z naraščajočimi dokazi o vnetni vlogi pri shizofreniji Miller pri svojih bolnikih rutinsko testira raven C-reaktivnega proteina v krvi, kazalnika vnetja in ravni IL-6. Na podlagi teh laboratorijskih rezultatov lahko poleg antipsihotika poskusi tudi različna protivnetna zdravila.
Medtem ko pri preiskovanih bolnikih ni opravil predhodnega testiranja, je Miller kasneje izvedel, da čeprav so vsi imeli korist od ciljanega protivnetnega zdravljenja, je imela le polovica povišano raven C-reaktivnega proteina. Ta ugotovitev je še en razlog, da je potrebna večja, dvojno slepa študija, je dejal.
Medtem ko so bolniki v tej študiji tocilizumab prejemali intravensko, je zdaj na voljo novejša različica zdravila za injiciranje. Poleg tega so zdaj na voljo tudi zdravila, ki neposredno ciljajo na IL-6 in ne na njegov receptor.
Miller je pred kratkim prejel donacijo neprofitnega inštituta za medicinske raziskave Stanley za preučitev učinkovitosti enega od teh zdravil, siltuximaba, pri bolnikih s krvnimi znaki vnetja.
Vir: Medical College of Georgia na univerzi Augusta
