Komunikacijska vprašanja lahko odvrnejo načrtovanje ob koncu življenjske dobe

Čeprav bi se večina strinjala, da je načrtovanje medicinskih odločitev ob koncu življenja preudarno, raziskovalci ugotavljajo, da tudi najbolje zastavljeni načrti pogosto še zdaleč niso idealni.

Toda premalo starejših odraslih načrtuje medicinske odločitve ob koncu življenjske dobe. Tudi če prepoznajo ljubljeno osebo, da bi se zanje odločila, se njihove želje ne sporočajo ali razumejo vedno.

Raziskovalci univerze Yale pojasnjujejo, da vnaprejšnje načrtovanje oskrbe omogoča starejšim odraslim, da se pripravijo na prihodnje odločitve o zdravljenju, in v idealnem primeru vključuje nadomestne osebe, ki lahko odločajo v bolnikovem imenu.

Eden ključnih ciljev načrtovanja je povečati znanje nadomestka o bolnikovih željah. Medtem ko so raziskave pokazale, da v nadomestkih pogosto tega znanja ni, nobena predhodna študija ni preučevala tako pacienta kot nadomestne perspektive.

Da bi raziskala težavo, je dr. Terri Fried s sodelavci opravila razgovor s 350 veterani, starimi 55 let ali več, in ločeno z osebami, ki so jih veterani izbrali za svoje nadomestke.

Da bi ocenili znanje nadomestkov, so vprašali, ali bi bolnik raje imel zdravljenje, četudi bi zaradi tega bolnik imel hude telesne, kognitivne ali hude bolečine.

Raziskovalna skupina je ugotovila, da na splošno ni bilo naprednega načrtovanja oskrbe. Več kot 40 odstotkov veteransko-nadomestnih parov se je strinjalo, da veterani niso sporočili svojih želja svojim nadomestkom ali izpolnili žive oporoke ali pooblastila za zdravstveno varstvo.

Raziskovalci so tudi izvedeli, da se bolniki in nadomestki pogosto ne strinjajo glede tega, ali so komunicirali o odločitvah ob koncu življenja.

Le 20 odstotkov nadomestkov bi lahko napovedalo pacientove želje po življenjskem zdravljenju. To znanje je bilo le nekoliko boljše med pari, ki so se strinjali, da so komunicirali, kot tisti, ki se niso strinjali.

Raziskovalci pojasnjujejo, da podatki močno kažejo, da morajo biti nadomestki bolj vključeni v predhodno načrtovanje oskrbe.

"Ne morete domnevati, da napredno načrtovanje oskrbe doseže cilj zagotoviti, da nadomestni delavec razume, kaj pacient želi," je dejal Fried.

"Načrtovanje mora vključevati olajšano razpravo med pacientom in nadomestkom, da se prepričata, da se slišijo in pogovarjajo o stvareh, ki so za pacienta pomembne."

V ta namen bodo starejši odrasli in njihovi nadomestki morda potrebovali dodatno pomoč pri načrtovanju, je dejala.

Ta pomoč je lahko v obliki pospeševalca klinike ali internetnega orodja. Fried in njeni sodelavci nameravajo preučiti učinkovitost uporabe materialov po meri bolnika. Ocenili bodo tudi vpliv izvajanja motivacijskih razgovorov.

"Žirija še vedno išče najboljši način, da pomaga ljudem," je dejal Fried.

Vir: Univerza Yale