Za depresijo, odporno na zdravila, izbira, ki ni ECT
Pri tem zdravljenju je oseba anestezirana in na možgane deluje natančno nadzorovan električni tok. Čeprav je tehnika pogosto koristna, se mnogi odločijo, da je ne bodo izkoristili zaradi stranskih učinkov zdravljenja in napačnega zaznavanja postopka v javnosti.
Če rezultate sodelovanja raziskovalcev Univerze v Utahu v celotnem kampusu potrdijo večje študije in preskušanja, imajo lahko bolniki s težko zdravljivo depresijo nekoč alternativo, ki je tako učinkovita kot ECT, vendar brez stranskih učinkov - kirurško anestetično zdravilo izofluran.
"Raziskave moramo razširiti na večje, multicentrično preskušanje, vendar če bi se rezultati pilotske študije izkazali, bi to spremenilo obraz zdravljenja depresije," je povedal dr. Howard R. Weeks, prvi avtor raziskave v reviji PLOS One na spletu.
Znan tudi kot šok terapija, je ECT učinkovit pri 55 do 90 odstotkih primerov depresije, pri čemer se znatni simptomi običajno zmanjšajo v dveh do štirih tednih. Ko zdravila delujejo, lahko traja od šest do osem tednov, da postanejo učinkovita.
Toda ECT je povezan z neželenimi učinki, vključno z amnezijo, težavami s koncentracijo in pozornostjo ter drugimi kognitivnimi težavami.
Številni ljudje tudi zmotno menijo, da je ECT boleč in povzroča možganske poškodbe, zaradi česar je zdravljenje dobilo socialno stigmo, zaradi katere milijoni bolnikov ne marajo terapije.
Raziskovalci verjamejo, da izofluran ponuja potencialno alternativo ECT, ki bi lahko pomagala mnogim.
V pilotni študiji z 20 bolniki, ki so prejemali ECT, v primerjavi z osmimi bolniki, ki so prejemali izofluran, so raziskovalci ugotovili, da sta obe terapiji znatno zmanjšali simptome depresije.
Takoj po zdravljenju so bolniki z ECT pokazali upad na področju spomina, besedne tekočine in hitrosti obdelave. Večina teh primanjkljajev, povezanih z ECT, se je odpravila do štirih tednov.
Vendar pa je avtobiografski spomin ali priklic osebnih življenjskih dogodkov pri bolnikih z ECT štiri tedne po zdravljenju ostal pod ravnjo predobdelave.
V nasprotju s tem pacienti, zdravljeni z izofluranom, niso pokazali resnične okvare, temveč so imeli boljše kognitivno testiranje kot bolniki z ECT takoj in štiri tedne po zdravljenju.
V zadnjem času se kot potencialno zdravilo za zdravljenje depresije zanima še en anestetik, ketamin. Toda dosedanje študije niso pokazale dolgoročnih učinkov ketamina. Nasprotno pa je izofluran pokazal nadaljnje antidepresivne učinke štiri tedne po zdravljenju.
Sredi osemdesetih let so raziskovalci v Evropi preučevali izofluran kot potencialno terapijo proti depresiji. Kasnejše študije drugih znanstvenikov pa niso potrdile rezultatov prvotnega dela in raziskave izoflurana niso bile naklonjene.
Toda te poznejše študije niso upoštevale protokola prve študije glede vrste anestetika, velikosti odmerjanja in števila zdravljenj, pravi Weeks, in verjame, da zato antidepresivni učinki izoflurana v nadaljnjih preskušanjih niso bili potrjeni.
Weeks in njegovi kolegi so pri svojih raziskavah upoštevali prvotni protokol študije. "Naši podatki ponovno potrjujejo, da je izofluran imel antidepresivni učinek, ki se je približal ECT z manj škodljivimi nevrokognitivnimi učinki, in krepijo potrebo po večjem kliničnem preskušanju," so zapisali raziskovalci.
Kljub temu raziskovalci niso prepričani, kaj povzroča lajšanje simptomov depresije zaradi ECT ali izoflurana.
Weeks verjame, da bi nadaljnje študije lahko opredelile molekularno pot, na katero sta usmerjeni obe terapiji in je odgovorna za izboljšanje depresije.
Skupni učinek zdravljenja z EKT in izofluranom je kratko stanje nizke električne aktivnosti, v katerem možgani postanejo nenavadno tihi.
ECT povzroči napad, da bi dosegel to stanje, izofluran pa ne. Po vdihavanju anestezije so bolniki približno 45 minut "pod", pri čemer je 15 minut tega časa globoko nezavest, pravi Weeks.
To obdobje električnega počitka za možgane je lahko potencialna razlaga, zakaj ECT in izofluran izboljšujeta depresijo.
Če se izofluran izkaže kot izvedljiva alternativa ECT, lahko naprava, ki so jo izumili trije člani fakultete za anesteziologijo Univerze v Utahu, naredi anestetik še privlačnejšo terapijo.
Naprava Aneclear ™ uporablja hiperventilacijo in omogoča pacientom, da ponovno vdihnejo svoj ogljikov dioksid (C02). Hiperventilacija odstranjuje anestezijo iz pljuč, C02 pa spodbuja pretok krvi v možgane, kar spodbuja hitrejše odstranjevanje anestetika.
Aneclear ™ tudi zmanjša ali celo odpravi bruhanje, slabost in izredno utrujenost, ki jo nekateri bolniki doživijo zaradi anestezije.
"Z Aneclear ™ lahko ljudi hitreje zbudimo iz anestezije," pravi Weeks. "Zaradi tega je zdravljenje potencialno izvedljivo klinično zdravljenje, saj zmanjšuje čas, potreben v operacijski sobi."
Weeks in njegovi soraziskovalci zdaj iščejo nepovratna sredstva za financiranje večje študije, ki bo vključevala več ameriških središč.
Vir: University of Utah Health Sciences
