Tveganje za demenco pri odraslih ADHD
Nova argentinska študija kaže, da imajo odrasli, ki trpijo zaradi pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti (ADHD), trikrat večja verjetnost, da bodo razvili običajno obliko degenerativne demence kot tisti brez nje.
Raziskovalci so povezavo potrdili med študijo 360 bolnikov z degenerativno demenco in 149 zdravimi kontrolami, ki se ujemajo s starostjo, spolom in izobrazbo. Bolniki z demenco so zajemali 109 ljudi z demenco z Lewyjevimi telesi (DLB) in 251 z Alzheimerjevo boleznijo.
"Naša študija je pokazala, da je 48 odstotkov bolnikov z DLB - drugim najpogostejšim vzrokom degenerativne demence pri starejših po Alzheimerjevi bolezni - že prej trpelo za ADHD pri odraslih," je povedal glavni avtor Angel Golimstok, dr.
"To je bilo več kot trikrat več kot 15-odstotna stopnja, ugotovljena tako v kontrolni skupini kot v skupini z Alzheimerjevo boleznijo."
DLB naj bi predstavljal približno 10 odstotkov primerov demence pri starejših, vendar je ponavadi premalo diagnosticiran, ker ima nekatere značilnosti tako z Alzheimerjevo kot Parkinsonovo boleznijo. Gre za degenerativno nevrološko stanje, ki progresivno in onemogoča človekove duševne in fizične sposobnosti.
Drugi simptomi lahko vključujejo ponavljajoče se in realistične vizualne halucinacije, nihanja človekovih vsakdanjih sposobnosti in težave s spontanim gibanjem, podobne tistim pri Parkinsonovi bolezni.
ADHD je ena najpogostejših vedenjskih motenj v otroški in mladostniški psihiatriji, težave, ki jih povzroča, kot so težave s pozornostjo, hiperaktivnost in impulzivno početje, pa se lahko nadaljujejo tudi v odrasli dobi.
"Verjame se, da pri razvoju obeh stanj sodelujejo enaki problemi s potmi nevrotransmiterjev, zato smo z našo raziskavo preizkusili teorijo, da ADHD pri odraslih pogosto pred DLB," je dejal Golimstok.
Povprečna starost preiskovancev je bila 75 let v skupini DLB in 74 let v skupini z Alzheimerjevo in kontrolno skupino. Približno dve tretjini udeležencev je bilo žensk in obseg izobrazbe je bil zelo podoben. Noben od bolnikov ni jemal psihostimulantov.
Izbor bolnikov je bil omejen na ljudi z blago do zmerno demenco. Pri zdravih kontrolah so predhodne simptome ADHD ocenili z uporabo podatkov preiskovancev in neposrednih informatorjev.
Pri bolnikih s kognitivnimi motnjami je ocena temeljila na simptomih, ki so jih opisali neposredni informatorji, ki so pacienta poznali vsaj 10 let in so imeli informacije od bližnjega sorodnika, ki je pacienta poznal v otroštvu.
Dva nevrologa, ki se nista zavedala ciljev študije, sta neodvisno zaprosila za oceno vseh bolnikov glede ADHD pri odraslih z uporabo:
- Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, četrta izdaja (DSM-IV), in;
- potrjena Wender Utah Rating Scale, ki je posebej zasnovana za naknadno oceno ADHD.
To je povzročilo 98-odstotno stopnjo dogovora v skupini DLB, 96 odstotkov v skupini z Alzheimerjevo boleznijo in 97,5 odstotka v kontrolni skupini.
Tretji nevrolog je sodil v majhnem številu primerov, ko se prva dva ne strinjata in je bila diagnoza ADHD zabeležena, če sta se od treh nevrologov strinjala. Rezultate je nato preveril četrti nevrolog, ki je bil v celoti obveščen o ciljih študije.
Ti rezultati so zagotovili splošno diagnozo predhodnega ADHD pri odraslih za dve skupini demence in kontrolo. Pokazali so tudi, da sta bili impulzivnost in hiperaktivnost, ki sta glavna simptoma ADHD, v skupini DLB bistveno višji kot pri skupini z Alzheimerjevo boleznijo in v kontrolni skupini (merili sta 14,7, 5,9 in 6,4 na lestvici Wender Utah).
"Menimo, da je naša študija prva tovrstna študija, ki preučuje klinično povezavo med simptomi ADHD pri odraslih in DLB ter da je vzpostavila jasno povezavo med obema boleznima," je dejal Golimstok.
»Naša teorija je, da je to povezavo mogoče razložiti s splošno disfunkcijo nevrotransmiterjev, ki je prisotna v obeh pogojih. Jasno je, da gre pri obeh boleznih za skupen proces in kaže, da se ADHD s staranjem bolnika pogosto razvije v DLB. "
Raziskavo najdemo v januarski številki časopisa Evropski časopis za nevrologijo.
Vir: Wiley-Blackwell
