Splav je težji pri mamicah, ki se zdravijo s plodnostjo
"Približno ena od petih klinično priznanih nosečnosti se konča s splavom," je povedala dr. Cheung Sze Yan Charleen iz bolnišnice Queen Mary v Hongkongu in sodelavci.
Skupina je preučila psihološki vpliv spontanega splava v prvem trimesečju, to je v prvih 12 tednih nosečnosti, s primerjavo ravni stresa in anksiozne depresije 75 žensk, ki so zanosile po naravni poti, in 75, ki so uporabljale asistirano oploditev.
Dve skupini sta se razlikovali med povprečno starostjo (37 let za skupino s pomočjo oploditve in 31 let za skupino z naravnim spočetjem) in povprečnim časom splava (šest dni prej v skupini s pomočjo oploditve).
Ženske so intervjuvale in izpolnile vprašalnike en teden, štiri tedne in 12 tednov po splavu, da bi izmerile duševno počutje, stisko in psihološke odzive po dogodku. Uporabljena sta bila dva standardna vprašalnika, 12-točkovni vprašalnik za splošno zdravje in 22-točka revidirana lestvica vplivov dogodkov.
Ni presenetljivo, da sta bili najvišji ravni stresa in anksioznosti v obeh skupinah opaženi po enem tednu. Toda skupina s pomočjo oploditve je imela bistveno višje rezultate v štirih tednih in 12 tednih. Prav tako so skoraj dvakrat bolj verjetno razvili "pomembno psihološko obolevnost", kot je huda depresija (9,3 odstotka v primerjavi s 5,3 odstotka).
Vse podrobnosti so objavljene v BJOG: Mednarodni časopis za porodništvo in ginekologijo.
"Naši rezultati so ugotovili znatno višjo raven stresa, tesnobe in depresije pri ženskah, ki so zanosile po pomožni oploditvi, zaradi česar smo lahko sklepali, da je splav pri teh ženskah povzročil večjo psihološko travmo," je dejala Charleen.
"Povišan čustveni stres po splavu je torej lahko povezan s trajanjem podplodnosti in potrebo po oploditvi s pomočjo."
Dodala je, da bi tej skupini žensk koristila pravočasna podpora in posredovanje, pa tudi več raziskav potencialnih dolgoročnih vplivov na neugodne psihološke izide po splavu.
Časopis urednik Pierre Martin Hirsch je dodal: "Čeprav so splavi pogosti, ženske pogosto niso pripravljene na izgubo in trpijo zaradi številnih psiholoških reakcij od žalosti do tesnobe in depresije. Ugotovitve te študije poudarjajo pomen zgodnje identifikacije in ustreznih procesov vodenja, ki pomagajo izboljšati psihološko počutje žensk, ki splavijo.
"Ženske bi se morale posvetovati s svojim porodničarjem za najboljše zdravljenje in podporo po zgodnji izgubi nosečnosti."
Specifična tveganja za duševno zdravje, ki so najbolj povezana s splavom, je raziskala dr. Annsofie Adolfsson s švedske univerze Skovde. Dejala je, da travmatični vidiki splava poleg izgube otroka vključujejo bolečino, krvavitev in možno hitro hospitalizacijo.
V svoji raziskavi je ugotovila, da so nekatere ženske menile, da je njihov splav osebni neuspeh, in jih je skrbelo, da bi bolezen, nekaj, kar so pojedle, ali celo vdihavanje izpušnih plinov avtomobila lahko povzročilo splav.
"Ženske so bile za dogodek odgovorne tudi psihološko, če so čutile, da so pod pretiranim stresom, če si otroka ne želijo dovolj ali pa so splav sprožile njihove negativne misli," je dodala.
Po pregledu člankov iz znanstvenih revij je Adolfsson ugotovil vrsto različnih reakcij na stres, povezanih s splavom. Najpogostejša reakcija je bila depresija, ki ji je sledila žalost, krivda in tesnoba.
Kar zadeva najboljšo podporo ženskam po splavu, 2012 Cochrane pregled pregledal šest zanesljivih randomiziranih nadzorovanih preskušanj. Splav so opredelili kot "prezgodnji izgon zarodka ali ploda iz maternice do 23 tednov nosečnosti in težke do 500 gramov."
Številne mednarodne študije so pokazale, da nekatere ženske trpijo zaradi tesnobe, depresije in žalosti po splavu, potrjuje raziskovalna skupina. Predlagajo, da bi "psihološko spremljanje morda odkrilo tiste ženske, ki jim grozi psihološki zaplet."
Za raziskovanje je skupina analizirala podatke o 1.001 ženskah, vključenih v šest študij. Tri študije so primerjale posamezno svetovalno sejo z nobenim svetovanjem in niso pokazale pomembne koristi za "psihološko počutje, vključno z anksioznostjo, žalostjo, izogibanjem depresiji in samoobtoževanjem."
Nadaljnja študija je primerjala tri enourna svetovalna dela brez svetovanja. To je nakazovalo majhno korist svetovanja, ko so bile ženske zaslišane po štirih in 12 mesecih.
Nobena od zadnjih dveh študij, ki sta primerjali kratkotrajno svetovanje in druge posege, ni našla koristi za svetovanje. Torej avtorji pravijo, da je treba opraviti nadaljnje študije, vendar se zdi, da bo morda treba več sej, da bi ženskam res pomagale po splavu.
Reference
Cheung, C. S-Y C. et al. Stres in anksioznost-depresija po spontanem splavu v prvem trimesečju: primerjava med ženskami, ki so zanosile po naravni poti, in po oploditvi s pomočjo. BJOG: Mednarodni časopis za porodništvo in ginekologijo, 1. maja 2013 doi.10.1111 / 1471-0528.12251
Murphy, F. A. et al. Nadaljnje ukrepanje za izboljšanje psihološkega dobrega počutja žensk po splavu. Cochraneova zbirka sistematičnih pregledov, Marec 2012 doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.
Adolfsson, A. Metaanaliza za pridobitev lestvice psihološke reakcije po perinatalni izgubi: poudarek na splavu. Psihološke raziskave in obnašanje, 22. marca 2011 doi: 10.2147 / PRBM.S17330
