Vedenjska aktivacija je učinkovita, cenejša terapija za depresijo

Nova obsežna študija je pokazala, da se imenuje preprosta in poceni terapija vedenjska aktivacija lahko enako učinkovito pri zdravljenju depresije kot kognitivno vedenjska terapija (CBT).

Medtem ko so na CBT gledali kot na "zlati standard" psihološke intervencije pri depresiji, nova študija ugotavlja, da je vedenjska aktivacija pristop, ki je enako učinkovit in cenejši.

Vedenjska aktivacija je razmeroma preprosta, kar pomeni, da jo lahko opravi več mlajšega osebja z manj izobrazbe - zaradi česar je stroškovno učinkovita možnost. Ocenjuje se, da je približno 20 odstotkov cenejši od CBT, kar pomeni, da bi lahko olajšal sedanje težave pri pravočasnem in cenovno ugodnem zdravljenju.

BA spodbuja ljudi, naj se kot način za premagovanje depresije osredotočijo na pomembne dejavnosti, ki jih vodijo njihove lastne osebne vrednote.

Pod vodstvom raziskovalcev z Univerze v Exeterju je preskušanje stroškov in izidov vedenjske aktivacije v primerjavi s kognitivno vedenjsko terapijo za depresijo (COBRA) eno največjih na svetu za oceno psihološkega zdravljenja depresije. Pomembno je, da so raziskovalci uporabili metodo randomiziranega kontroliranega preskušanja za primerjavo različnih načinov zdravljenja med skupinami.

Skupina raziskovalcev z univerz v Exeterju, Yorku, Kings College London in Tees Esk and Wear Valleys NHS Foundation Trust je s kliničnimi službami raziskovala učinkovitost in stroškovno učinkovitost BA. Zdravljenja so izvajali delavci in terapevti za duševno zdravje NHS.

Študijo je vodil profesor David Richards, višji raziskovalec NIHR na Medicinski fakulteti Univerze v Exeterju. Dejal je: »Učinkovito zdravljenje depresije z nizkimi stroški je globalna prednostna naloga. Naša ugotovitev je doslej najbolj zanesljiv dokaz, da je vedenjska aktivacija enako učinkovita kot CBT, kar pomeni, da bi lahko učinkovito delovno silo usposobili veliko lažje in ceneje brez kakršnih koli kompromisov glede visoke kakovosti.

To je vznemirljiva možnost za skrajšanje čakalnih dob in izboljšanje dostopa do visokokakovostne terapije za depresijo po vsem svetu in daje upanje državam, ki se trenutno spopadajo z vplivom depresije na zdravje svojih narodov in gospodarstev. "

Klinična depresija je drugi največji vzrok invalidnosti na svetu, saj prizadene približno 350 milijonov ljudi po vsem svetu. Vpliv na gospodarsko proizvodnjo po vsem svetu naj bi med letoma 2011 in 2030 znašal 5,36 bilijona ameriških dolarjev.

Čeprav je znano, da je CBT učinkovit, je dostop pogosto omejen z dolgimi čakalnimi seznami. V Angliji je vsak deseti človek več kot eno leto čakal na govorilno terapijo, medtem ko je v ZDA le približno četrtina ljudi z depresijo v zadnjih 12 mesecih prejela kakršno koli psihološko terapijo.

Kljub temu je do zdaj britanski Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (NICE) dejal, da ni dovolj dokazov, da bi vedenjsko aktivacijo priporočili kot prvo vrsto zdravljenja v kliničnih smernicah, in pozval k močnejšim raziskavam, da bi raziskali koristi. Preskus COBRA, eden največjih te vrste na svetu, je bil zasnovan za izpolnitev te potrebe.

V preskušanju so na treh lokacijah v Devonu, Durhamu in Leedsu zaposlili udeležence iz primarne zdravstvene in psihološke službe. 440 udeležencev je bilo razdeljenih v dve skupini - 219 jih je dobilo CBT, 221 pa BA. Skupine so bile spremljane in ocenjene v šestih, 12 in 18 mesecih. Raziskovalci niso ugotovili razlike med skupinami pri nadaljnjem spremljanju, saj so doslej zagotovili najmočnejše dokaze, da je BA enako učinkovit kot CBT.

Vedenjska aktivacija je zdravljenje zunaj, ki se osredotoča na pomoč ljudem z depresijo, da spremenijo svoje delovanje. BA pomaga ljudem, da vzpostavijo povezavo med svojim vedenjem in razpoloženjem. Terapevti ljudem pomagajo iskati in izkusiti bolj pozitivne situacije v svojem življenju. Zdravljenje ljudem pomaga tudi, da se zmanjšajo, kolikokrat se izognejo težkim situacijam, in jim pomaga najti alternative neuporabnim običajnim vedenjem.

V nasprotju s tem je CBT zdravljenje "navzven", kjer se terapevti osredotočajo na način razmišljanja osebe. Terapevti pomagajo ljudem, da prepoznajo in izpodbijajo svoje misli in prepričanja o sebi, svetu in svoji prihodnosti. CBT ljudem pomaga prepoznati in spremeniti negativne misli in prepričanja, ki jih porajajo.

Leto dni po začetku zdravljenja je bilo ugotovljeno, da BA ni manjvredna (ne slabša od) kot CBT, pri čemer je približno dve tretjini udeležencev v obeh skupinah poročalo o vsaj 50-odstotnem zmanjšanju simptomov depresije.

Udeleženci v obeh skupinah so poročali tudi o podobnem številu dni brez depresije in diagnoz tesnobe, prav tako pa je bilo verjetno, da bodo imeli remisijo. Ugotovljeno je bilo, da so stroški dostave za terapijo BA približno 20 odstotkov cenejši od CBT.

V skladu z drugimi podobnimi preskušanji je bila stopnja osipanja približno 20 odstotkov, približno tretjina udeležencev v obeh skupinah pa se ni udeležila minimalnega števila terapij.

Dr. David Ekers, medicinska sestra, ki je vodila študijsko mesto v Durhamu, pojasnjuje, da je praktična narava BA in relativna enostavnost porok privlačna možnost. "Ta intervencija bo ponudila stroškovno učinkovito možnost zagotavljanja psiholoških posegov za depresijo, ki temeljijo na dokazih, v številnih kliničnih skupinah."

Študijo je financiral Program ocenjevanja zdravstvene tehnologije Nacionalnega inštituta za zdravstvene raziskave (NIHR) in objavil v Lancet.

Vir: Univerza v Exeterju