Študija: Preveč ovir za zdravljenje uživanja opioidov, zlasti za nosečnice

Nova študija kaže, da je zelo težko ženske, zlasti tiste, ki so noseče, sprejeti v številne centre za zdravljenje motenj pri uporabi opioidov.

Študija Univerzitetnega medicinskega centra Vanderbilt je uporabila pristop "skrivnega kupca" z usposobljenimi igralci, ki so poskušali priti v centre za zdravljenje v 10 zveznih državah ZDA. Izvajalci zdravljenja so bili naključno izbrani s vladnih seznamov oseb, ki so bodisi zdravile buprenorfin bodisi metadon zaradi odvisnosti od opioidov.

Skupno je bilo 10.871 edinstvenih profilov pacientov nosečnic v primerjavi z nosečnicami in zasebnih zavarovanj v primerjavi z javnim zavarovanjem naključno dodeljenih 6.324 zdravnikom ali klinikam.

Rezultati so razkrili številne izzive pri načrtovanju prvega sestanka za prejemanje zdravil za zdravljenje opioidov, vključno z iskanjem ponudnika, ki bi zavaroval in ne denar.

Položaj je še slabši za nosečnice in odvisnice od opioidov. Na splošno je bila verjetnost, da bodo nosečnice sprejete na zdravljenje, približno 20% manjša kot pri nosečnicah.

»Ni šlo le za to, da so nosečnice težko prišle na zdravljenje - vsi so. Bilo je precej izjemno, «je povedal dr. Stephen Patrick, direktor Centra za zdravstveno politiko otrok na Medicinski fakulteti Univerze Vanderbilt.

»Že leta smo sredi epidemije prevelikega odmerjanja opioidov. Preveč ovir za zdravljenje. V ZDA še vedno beležimo stopnje smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja, ki jih je verjetno poslabšala pandemija COVID-19. Vemo, da ta zdravila rešujejo življenja; ne bi smelo biti tako težko dobiti jih, "je dejal.

Patrick je dejal, da zdravila za zdravljenje opioidnih motenj, kot so buprenorfin, ki jih najpogosteje prejemajo zdravniki v ambulanti, in metadon, prejeti v programu zdravljenja z opioidi, zmanjšujejo tveganje za preveliko odmerjanje in izboljšujejo rezultate nosečnosti pri bolnikih, vključno z zmanjšanjem tveganje prezgodnjih porodov.

Približno četrtino časa so klicatelji vsaj petkrat brez uspeha poskusili vzpostaviti stik s ponudnikom; še 20% časa so prišli do ponudnika, ki ni zagotavljal zdravljenja odvisnosti.

"Za ženske, ki se poskušajo zdraviti, se je izziv izkazati že samo po telefonu," je dejal Patrick. »Le približno polovico časa - če so dejansko prišli do ponudnika - so se lahko prvič dogovorili za zdravljenje. "

Pomemben del zdravnikov iz desetih zveznih držav ni sprejel zavarovanja in je za sestanek zahteval plačilo v gotovini.

»Le približno polovica žensk je dobila sestanek za zdravljenje s svojim zavarovanjem, preostalim je bilo ali zavrnjeno ali pa so morale plačati gotovino. V nekaterih državah je le približno vsaka peta ženska dobila sestanke s svojim zavarovanjem, «je dejal Patrick.

»To je res osupljivo. Ljudem sredi epidemije, ljudem, ki so nesorazmerno obubožani, pravite, da se morate zdraviti. Potem pa večina ponudnikov reče ali ne ali ne sklene nobenega zavarovanja. "

Na splošno zavarovanja ni sprejelo 26% predpisovalcev buprenorfina in skupno ena tretjina programov zdravljenja z opioidi. Mediani stroškov iz žepa za začetne sestanke so znašali 250 dolarjev za predpisovalce buprenorfina in 34 dolarjev za predpisovalce metadona.

Približno dve tretjini klicateljev se je lahko dogovorilo za sestanek (67,6%) pri ambulantnih izvajalcih buprenorfina, vendar so nosečnice dobile sestanek le 61,4% v primerjavi z ne nosečnicami (73,9%).

Pri programih zdravljenja z opioidi je približno 9 od 10 klicateljev lahko dobilo sestanek in med nosečnicami in ne nosečnicami ni bilo razlike.

»Ugotovili smo, da so programi zdravljenja z opioidi nosečnice odvzeli enako hitro kot nosečnice. To ne velja za ponudnike buprenorfina, «je dejal Patrick. "Pomembno je tudi opozoriti, da so programi zdravljenja z opioidi veliko redkejši kot ponudniki buprenorfina."

Ugotovitve so objavljene v reviji JAMA Network Open.

Vir: Univerzitetni medicinski center Vanderbilt