Antidepresivi predstavljajo tveganja, koristi za nosečnice
Nove raziskave ugotavljajo, da uporaba običajnih antidepresivov za zdravljenje materinskih psihiatričnih motenj zmanjšuje tveganje za nekatere zaplete v nosečnosti, vključno s prezgodnjim porodom in porodom s carskim rezom.
Vendar pa so zdravila - selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali SSRI - povečala tveganje za težave pri novorojenčkih.
Ugotovitve raziskovalcev na šoli javnega zdravja Mailman School of Columbia University, Columbia University Medical Center in New York State Psychiatric Institute so objavljene na spletu v Ameriški časopis za psihiatrijo.
"Kolikor nam je znano, je povezava med jemanjem antidepresivov v nosečnosti in manjšim tveganjem za prezgodnji porod nova ugotovitev," je povedal Alan Brown, MD, M.P.H., profesor psihiatrije in epidemiologije in starejši avtor.
"Do zdaj so imele študije, ki so temeljile na psihiatričnih boleznih mater, majhne velikosti vzorcev in poročale o neskladnih rezultatih."
Raziskovalci iz Columbije s sodelavci na Finskem so v letih od 1996 do 2010 iz finskega medicinskega registra rojstev preučili 845.345 samorojenih otrok. Analizirali so tudi podatke iz nacionalnih registrov o nakupih zdravil na recept, psihiatrični zgodovini mater, anamnezi mater, bolnišničnih virih in zdravstvenih delavcih.
Ženske so bile razvrščene v medsebojno izključujoče se skupine: uporabnice SSRI, tiste s psihiatrično diagnozo, povezano z uporabo SSRI, vendar brez nakupov antidepresivov, in tiste brez diagnoze ali nakupa antidepresivov. Klasifikacije so bile uporabljene za ugotavljanje, ali so izidi posledica materinske psihiatrične bolezni ali uporabe zdravil.
Razred antidepresivov SSRI se najpogosteje uporablja za zdravljenje depresije in tesnobe med nosečnostjo, 4–10 odstotkov nosečnic jih je predpisalo na Finskem in v ZDA.
Skupno 12.817 žensk v študiji je kupilo antidepresive v prvem trimesečju ali 30 dni pred začetkom nosečnosti, 9.322 (59 odstotkov) pa je opravilo dva ali več nakupov.
Tveganje za prezgodnji porod je bilo 16 odstotkov manjše, tveganje za zelo prezgodnji porod pa skoraj 50 odstotkov manjše pri ženskah, ki so med nosečnostjo uporabljale antidepresive, v primerjavi z materami s psihiatrično diagnozo, vendar brez uporabe zdravil. Prezgodnji porod je najpomembnejši vzrok smrti novorojenčkov in dojenčkov in je povezan z dolgotrajnimi nevrološkimi motnjami pri preživelih dojenčkih.
Preiskovalci so ugotovili, da jemanje zdravila za materino psihiatrično motnjo povezano s povečanim tveganjem za carski rez (26,5 odstotka) v primerjavi s tistimi brez diagnoze ali nakupi antidepresivov (17 odstotkov).
Raziskovalci so ugotovili tudi nekoliko večje tveganje za krvavitve med porodom ali po njem (3,5 odstotka) pri ženskah z diagnozo in v skupini brez zdravil, v primerjavi s tistimi brez diagnoze ali z antidepresivi (3 odstotke).
Medtem ko se tveganje za majhno rojstvo v gestacijski dobi ni razlikovalo pri dojenčkih mater z zdravljenjem z antidepresivi ali brez njega, je bila uporaba SSRI povezana s povečanim tveganjem za vse težave pri novorojenčkih, vključno z težavami z dihanjem, kar je povzročilo daljše bivanje v bolnišnici in novorojenčke nego.
"Naše ugotovitve dokazujejo, da je jemanje teh antidepresivov povezano z manjšim tveganjem za prezgodnji porod in carski rez ter nadalje potrjujejo rezultate prejšnjih raziskav o večjem tveganju za več novorojenčkov," je opozoril Brown.
"Glede na te različne ugotovitve bi bilo treba odločitev, ali naj se ta zdravila predpišejo med nosečnostjo, prilagoditi medicinski in psihiatrični anamnezi matere."
Vir: Mailman School of Public Health / EurekAlert na univerzi Columbia
