Antidepresivi delujejo bolje kot placebo pri hudi depresiji
Analiza randomiziranih preskušanj, ki primerjajo antidepresive s placebom, kaže, da imajo antidepresivi največjo vrednost, kadar se uporabljajo za hudo depresijo.
Raziskovalci so odkrili, da antidepresivi lahko malo koristijo bolnikom z blago ali zmerno depresijo, vendar se zdi, da bistveno koristijo bolnikom z zelo hudo depresijo.
Antidepresivi v kombinaciji s psihoterapijo so trenutni standard zdravljenja hude depresivne motnje. Vendar je malo dokazov, da imajo poseben farmakološki učinek glede na placebo pri bolnikih z manj hudo depresijo. Psihoterapija pri tej raziskavi ni bila preučena, zato ni mogoče sklepati o učinkovitosti psihoterapije v primerjavi z antidepresivi.
Jay C. Fournier, M.A., z Univerze v Pennsylvaniji v Filadelfiji in sodelavci so izvedli metaanalizo, da bi ocenili korist antidepresivov v primerjavi s placebom v širokem razponu začetne resnosti simptomov pri bolnikih z diagnozo depresije.
Raziskovalci so združili podatke iz 6 obsežnih, s placebom nadzorovanih randomiziranih preskušanj. Študije so vključevale 718 odraslih ambulantnih bolnikov.
Avtorji so ugotovili, da se je učinkovitost antidepresivov za depresijo precej razlikovala, odvisno od resnosti simptomov.
"Resničnih učinkov zdravil (prednost antidepresivov pred placebom) med depresivnimi bolniki z blagimi, zmernimi in celo hudimi izhodiščnimi simptomi ni bilo zanemarljivo, pri bolnikih z zelo hudimi simptomi pa so bili veliki."
»Kar preseneča naše ugotovitve, je visoka stopnja resnosti simptomov depresije, ki je potrebna za pojav klinično pomembnih razlik med zdravili in placebom, zlasti glede na dokaze, da je večina bolnikov, ki v klinični praksi prejemajo antidepresive, ocenjena z [merili depresije ] pod temi nivoji. "
»Predpisovalci, oblikovalci politik in potrošniki se morda ne zavedajo, da je bila učinkovitost zdravil v veliki meri ugotovljena na podlagi študij, ki so vključevale samo tiste posameznike s hujšimi oblikami depresije.
»Ta pomembna značilnost dokazne baze se ne odraža v implicitnih sporočilih, ki so prisotna pri trženju teh zdravil zdravnikom in javnosti. O dejstvu, da podatki o učinkovitosti pogosto izhajajo iz študij, ki izključujejo natančno tiste bolnike z depresivno motnjo, ki imajo malo specifičnih farmakoloških koristi od uživanja zdravil, je malo omenjeno.
„V pričakovanju ugotovitev, ki so v nasprotju s tistimi, o katerih so poročali tukaj, in tistimi, ki so jih [v prejšnjih študijah] pridobili Kirsch et al. je malo dokazov, ki bi nakazovali, da prinašajo posebne farmakološke koristi za večino bolnikov z manj hudimi akutnimi depresijami, «zaključujejo avtorji.
Poročilo je v trenutni različici Časopis Ameriškega zdravniškega združenja (JAMA).
Vir: JAMA in revije Archives
