Nevarnost ponovitve padec, če se depresija popolnoma reši

Tradicionalno zdravniško mnenje je trdilo, da imajo ljudje, ki so doživeli epizodo hude depresije, veliko tveganje za novo epizodo.

Nove raziskave kažejo, da morda ni vedno tako, saj so raziskovalci ugotovili, da je tveganje za ponovitev depresije bistveno manjše pri ljudeh s popolno, ne pa z delno depresivno razrešitvijo simptomov.

Ugotovitve raziskovalcev z Univerze v Kaliforniji na Medicinski fakulteti v San Diegu so bile objavljene na spletu v Časopis za klinično psihiatrijo.

Preiskovalci verjamejo, da bi morale njihove ugotovitve pripeljati do nove klinične opredelitve konca velike depresivne epizode tako glede izražanja simptomov kot trajanja.

Prav tako predlaga, da bodo morda potrebne spremembe pri zdravljenju depresije, je dejal prvi avtor Lewis L. Judd, MD, Mary Gilman Marston, profesor in ugledni profesor na oddelku za psihiatrijo.

Judd je dejal, da trenutno klinično soglasje opredeljuje konec depresivne epizode kot osem zaporednih tednov z "ne več kot minimalnimi" ostanki simptomov. Opredelitev vključuje dve različni stopnji reševanja simptomov depresije: "asimptomatsko okrevanje" (brez simptomov depresije) in "preostalo reševanje simptomov" MDE (z nekaterimi nadaljevanimi blagimi simptomi).

V svoji študiji so raziskovalci časovno primerjali obe ravni s prihodnjo depresivno epizodo in drugimi ključnimi kliničnimi izidi.

Raziskovalci so analizirali podatke 322 bolnikov z diagnozo velike depresivne epizode, ki so v študijo sodelovanja pri depresiji Nacionalnega inštituta za duševno zdravje od leta 1978 do 1981 sledili do 31 let. Od teh bolnikov je 61,2 odstotka asimptomatsko okrevalo po diagnozi.

Judd je dejal, da je raziskovalna skupina ugotovila, da ta skupina ostaja brez ponovitve ali ponovitve epizode depresije 4,2-krat daljša od tistih, ki so še vedno imeli preostale simptome (mediana 135 tednov v primerjavi z 32 tedni).

Ohranitev preostalih simptomov je bila povezana s skoraj trikrat večjim tveganjem za vrnitev v popolno depresivno epizodo v enem letu (74 odstotkov v primerjavi s 26 odstotki). Skupina preostalih simptomov je imela v naslednjih 10 ali 20 letih tudi večje breme depresivnih bolezni in dolgoročnejše težave z delom in delovanjem gospodinjstva ter z osebnimi odnosi.

Za zdravnike je Judd dejal, da ugotovitve kažejo, da je treba zdravljenje bolnikov nadaljevati, dokler se simptomi depresije popolnoma ne rešijo.

"Če zdravite večjo depresivno epizodo, dokler ne bo nobenih preostalih simptomov, bo posameznik verjetno vstopil v stabilno zdravstveno stanje in bo več mesecev ali celo let brez depresije."

Nasprotno pa je dejal, da se zdravljenje ne sme končati samo zato, ker se je bolnik izboljšal. "Dokler imajo kakršne koli preostale simptome, so še vedno bolni in imajo veliko tveganje za ponovitev bolezni."

Avtorji so tudi ugotovili, da zelo velika razlika v času, v katerem so skupine ostale dobro, ni posledica razlik v stopnji prejetega antidepresiva.

Poleg tega je bila raven odpravljanja simptomov pomembnejša od katerega koli od 18 drugih napovedovalcev (predlaganih v literaturi) glede časa, v katerem preiskovanci ostanejo brez depresivne epizode.

Judd je dejal, da ugotovitve dajejo prvo na podlagi raziskav oceno, kako opredeliti konec velike depresivne epizode tako glede stanja simptomov kot potrebnega trajanja. Kar zadeva dolžino asimptomatskega obdobja, potrebnega za opredelitev okrevanja po MDE, so raziskovalci ugotovili, da so bili štirje zaporedni tedni pri asimptomatskem statusu tako rekoč močan pokazatelj stabilnega okrevanja kot osem tednov.

Na podlagi ugotovitev študije avtorji sklepajo, da bi morali biti štirje tedni popolnoma brez simptomov depresije nova opredelitev okrevanja po veliki depresivni epizodi in cilj zdravljenja.

Vir: Kalifornijska univerza, San Diego / EurekAlert