Vodič za kirurgijo otroške skolioze

Učenje, da ima vaš otrok skoliozo, je težko zajemati svoj um. Če odkrijete, da je operacija hrbtenice del načrta zdravljenja, se lahko obeti zdijo še bolj zastrašujoči. Vendar je dobra novica: kirurški pristopi, ki so danes na voljo, popravijo krivuljo ali vsaj ustavijo njeno napredovanje ali poslabšanje.

V mnogih primerih otroške skolioze so nehirurške možnosti - na primer opazovanje, hrbtenjača ali celo specializirana fizikalna terapija - prvi potek zdravljenja. Ampak, če krivulja meri 45 stopinj ali več ali kljub napredovanju napreduje, je verjetno naslednji korak operacija hrbtenice.

Vaš kirurg hrbtenice ima več možnosti za operacijo skolioze, med katerimi lahko izberete. Vaš kirurg pripravi priporočilo, ki temelji na otrokovem primeru skolioze, vključno z vrsto skolioze, starostjo vašega otroka in anamnezo.

Ta članek ponuja pregled naslednjih kirurških pristopov k otroški skoliozi:

• Spinalna fuzija
• In-situ fuzija
• Spinalna fuzija z instrumentacijo
• Odstranjevanje hemivertebre
• Tradicionalno rastoče palice
• Magnetno nadzorovane rastoče palice
• Naprave z vodenjem rasti
• Testiranje vretenc ali popravljanje skolioze brez fuzije

Spinal Fusion za otroško skoliozo

Ko operacija vstopi v pogovor o zdravljenju skolioze, je spinalna fuzija pogosto del razprave, ali gre za primarni kirurški poseg ali za podporo ločenemu postopku skolioze. Preprosto povedano, fuzija hrbtenjače uporablja presaditev kosti, da spodbudi rast kosti, ki se v določenem času "zlije" ali biološko zvari dve hrbtenični kosti v eno trdno kost. Fusion dodaja stabilnost hrbtenici, ki je bila kirurško izravnana.

Cilji spinalne fuzije pri otroški skoliozi so lahko ustaviti napredovanje nenormalne krivulje ali v celoti popraviti krivuljo. Ali se bo zlivanje ustavilo, da se bo krivulja vašega otroka poslabšala, ali ga trajno odpravilo, temelji na otrokovem posebnem primeru.

In-situ fuzija: zaustavitev napredovanja krivulje

Če ima vaš otrok rahlo ali zmerno krivuljo, ki se bo verjetno poslabšala, vam lahko hrbtenični kirurg priporoči in situ mesto hrbtenice. In-situ pomeni "na svojem prvotnem mestu." Ta pristop upravlja z krivuljo, preden postane težava. Krivulje s tovrstno fuzijo ne bo nujno popraviti, vendar ne sme napredovati. Večina otrok bo med tem postopkom opravila nekaj korekcije hrbtenice.

• Tako kot druge vrste fuzij se lahko fuzija in situ izvede od otrokovega hrbta (to je znano kot posteriorno), skozi sprednji del telesa (spredaj) ali kombinacija obojega.

• Za lažje in varno fuzijo lahko zdravnik uporablja instrumente (na primer palice in vijake). Tudi dodatna kost, imenovana kostni presadek, bo spodbudila zlitje dveh kosti v eno.

Če zdravnik meni, da je vaš otrok premlad za instrumente hrbtenice, bo po operaciji nosil opornico ali vrvico, da bi podprl zdravo okrevanje.

Spinalna fuzija s korektivnim instrumentacijo: korekcija krivulje

Korektivna fuzija hrbtenice je kirurški postopek, ki trajno popravi deformacijo. Niso vsi otroci kandidati za ta postopek.

• Vaš kirurg lahko uporablja pristop spredaj ( od spredaj ), posteriorni pristop ( od zadaj ) ali kombinacijo spredaj-zadaj.

• Danes se večina operacij opravi s posteriornim ali kombiniranim anteriorno-posteriornim pristopom.

• Če ima vaš otrok torakalno-ledveno in / ali torakalno krivino, se lahko vaš hrbtenični kirurg odloči za izvedbo hrbtenice z anteriornim pristopom. Podporna hrbtenična instrumentacija se vsadi s strani hrbtenice.

Nekateri kirurgi imajo prednost pred in zadnjim pristopom, da popravijo hude in toge krivulje. Učinkovit je tudi pri preprečevanju " pojava ročične gredi ", ki se pojavi, ko se nenormalna krivulja premika po zadnjični fuziji. Pri tem postopku se ena krivulja približa spredaj in od zadaj. Če obstaja druga krivulja, se ji približamo samo od zadaj .

Včasih, če obstajata dve hudi krivulji, se opravi dvojni anteriorno-posteriorni postopek. Mnogi kirurgi opravijo celotno operacijo - tudi za resne in krute krivine - samo od zadnjega pristopa, vendar bo to morda zahtevalo napredne in bolj tvegane osteotomije (rezanje v kosti hrbtenice).

Minimalno invazivne kirurške tehnike izvajajo nekateri kirurgi. Ta vrsta kirurgije vključuje manjše zareze in specializirane instrumente (npr. Obseg, video kamera). Diski med dvema telesoma vretenc se lahko odstranijo, da se poveča prilagodljivost hrbtenice zaradi popravljanja.

Vsi pristopi korektivne fuzije običajno vključujejo spinalno instrumentacijo in fuzijo (kostni presadek). Instrumentacija podpira hrbtenico, saj kostni presadek stimulira novo rast kosti, ki zdravi in ​​spoji hrbtenico v obdobju 3-6 mesecev. Končni cilj je trden odsek hrbtenjače, ki se ne bo premikal ali krivil, s čimer trajno popravimo skoliozo.

Pred- in pooperativni rentgenski žarki skolioze pri otroku. Vir fotografije: SpineUniverse.com, dr. Baron S. Lonner.

Odstranjevanje hemivertebre za otroško skoliozo

Hemivertebra je napačno oblikovana hrbtenična kost (telo vretenc). Zdrava vretenca je pravokotne oblike, medtem ko je hemivertebra oblikovana kot klin ali trikotnik. Med plodom v maternici se tvori hemivertebra, kar lahko povzroči prirojeno skoliozo.

Če vaš kirurg sumi, da se bo skolioza vašega otroka poslabšala ali če skolioza povzroči, da se vaš otrok nagne in / ali ne bo ravnovesje, lahko hemivertebra odstrani. Zdravnik lahko na podlagi posebnega položaja vašega otroka uporabi posteriorni pristop ali kombinacijo spredaj-zadaj, da odstrani napačno oblikovano kost. Najpogosteje se uporablja posteriorni pristop, da se izloči (odstrani) hemivertebra in izravnava hrbtenica. Palice in vijaki, skupaj s hrbtenico, združijo kosti nad in pod odstranjeno hemivertebro - instrumentacija stabilizira hrbtenico in drži korekcijo, dokler fuzija hrbtenice ne ozdravi v trdno snov.

Po operaciji bo vašemu otroku morda treba nositi opornico po meri ali vrvico za pospeševanje celjenja in pravilnega spajanja kosti.

Predoperativne slike otroške skolioze. Vir fotografije: SpineUniverse.com, dr. Baron S. Lonner.

Če želite še naprej brati Vodnik za kirurgijo otroške skolioze in se seznaniti s tradicionalnimi rastnimi palicami, magnetno nadzorovanimi rastočimi palicami, napravami, usmerjenimi v rast in privezovanjem telesu vretenc - korekcijsko skoliziozno korekcijo, kliknite tukaj.