Spinalni rak: Kaj bi morali vedeti
Zgodnja diagnoza in zdravljenje raka hrbtenice je bistvenega pomena za nego. Da bi bolje razumel, kaj je rak hrbtenice, kdo je v nevarnosti in kako se rak hrbtenice diagnosticira in zdravi, je SpineUniverse spregovoril z Alijem Baajjem, dr. Med., Spinalnim nevrokirurgom in docentom nevrološke kirurgije na Weill Cornell Medical College, University of Cornell, v New York, NY. Dr. Baaj je tudi član uredništva SpineUniverse.
Katere vrste raka hrbtenice obstajajo?
Dr. Baaj: Obstajata dve glavni vrsti hrbtenice:
1) Primarni tumorji hrbteničnega vretenca (kosti hrbtenice), živčni ovoj (zaščitna obloga, ki pokriva živce) ali hrbtenjača
2) Metastatični tumorji v hrbtenici, ki se širijo iz drugega dela telesa (primarna lokacija), kot je pljučni rak ali dojka.
Obstaja tudi tretja vrsta hrbteničnega raka, ki je povezana z motnjami v krvi in kostnem mozgu (primer: multipli mielom).
Metastatski tumorji so daleč najpogostejša vrsta raka hrbtenice, saj so v večini primerov rak pljuč, dojk in prostate glavni vir raka. Pri metastatskih tumorjih rakave celice potujejo od prvotnega mesta skozi krvni ali limfni sistem in tvorijo nove tumorje na drugem delu telesa.
Metastatski raki so zaradi agresivne narave širjenja po telesu resnejši od primarnih. Rak se lahko razvije na katerem koli delu hrbtenice od vratne (vratne) hrbtenice vse do križnice (trikotna kost na dnu hrbtenice) in ilium (kolčne kosti). Tumorji se lahko razvijejo znotraj kosti hrbtenice, pa tudi znotraj hrbteničnega kanala.
Rak se lahko razvije na katerem koli delu hrbtenice od vratne (vratne) hrbtenice vse do križnice (trikotna kost na dnu hrbtenice) in ilium (kolčne kosti). Vir fotografije: 123RF.com.
Kateri so dejavniki tveganja za rak hrbtenice?
Dr. Baaj: Kajenje je glavni krivec, ki vodi do pljučnega raka in sčasoma metastatskega raka na hrbtenico. Poleg tega obstaja genetska nagnjenost k nekaterim rakom, kot je rak dojke, ki se lahko širijo na hrbtenico.
Metastatski rak na hrbtenici je pogosto posledica zapoznelega odkrivanja ali pomanjkanja zdravljenja primarnega vira. Zato je presejanje zaznavnih vrst raka - na primer raka dojke in prostate - nujno za zgodnje odkrivanje in zdravljenje.
Ali lahko rak hrbtenice povzroči deformacijo?
Dr Baaj: Vsekakor. Rakne celice oslabijo kostno in strukturno celovitost hrbtenice. To povzroči patološke zlome ali kolaps vretenc, kar vodi do bolečine in deformacije. Deformacija se lahko pojavi na enem ali več sosednjih nivojih vretenc.
Kateri so osnovni simptomi raka hrbtenice?
Dr. Baaj: Bolečine v hrbtu so glavni simptom raka hrbtenice, zlasti kadar ima oseba bolečine v hrbtu. Drugi opozorilni znaki raka hrbtenice lahko vključujejo bolečine v hrbtu, ki se širijo na roke ali noge, težko hojo, izguba nadzora črevesja ali mehurja, odrevenelost ali šibkost v rokah ali nogah, deformacije hrbtenice ali stalne nove bolečine v hrbtenici pri bolniku z znano anamnezo raka.
Eno od vaših področij specializacije je spinalna onkologija. Je to podvrsta operacij hrbtenice?
Dr. Baaj: Spinalna onkološka kirurgija je podvrsta hrbtenice. Osredotoča se na kirurško zdravljenje primarnih in metastatskih tumorjev hrbtenice. Spinalna kirurgija je namreč posebnost znotraj nevrokirurgije in ortopedske kirurgije.
Kako kirurgi hrbtenice pomagajo bolnikom z rakom hrbtenice?
Dr. Baaj: Bolniki z rakom hrbtenice so prisotni s tumorji znotraj kosti hrbtenice (vretenc), znotraj trde (debele membrane), ki pokriva hrbtenjačo, ali med temi prostori. Kirurgi hrbtenice imajo strokovno znanje za varno odstranitev tumorjev in stabilizacijo hrbtenice, kadar je to potrebno.
Kaj lahko bolniki z rakom hrbtenice pričakujejo med prvim obiskom pri onkologu?
Dr. Baaj: Onkolog običajno postavi diagnozo raka hrbtenice z uporabo fizičnega pregleda, krvnih preiskav in slikanja (kot sta MRI in CT). Za potrditev diagnoze bo morda potrebna biopsija (majhen vzorec celic, odvzetih s tumorjem).
Po diagnozi raka onkolog opravi številne preiskave (imenovane predelava). Glavni deli obdelave vključujejo določitev vrste tumorja, stadija tumorja (kako velik je tumor, ali so se rakave celice razširile po telesu in kje se je razširil) ter če ima bolnik kakršne koli nevrološke ali telesne primanjkljaje.
Naslednji korak je izdelava načrta zdravljenja, ki lahko vključuje kirurško in nehirurško zdravljenje. Zdravljenje lahko vključuje kemoterapijo, sevanje, operacijo ali katero koli kombinacijo teh treh. Odločitve o zdravljenju temeljijo na vrsti raka, ki jo ima pacient, in na zdravljenje, ki ga ta vrsta raka običajno najbolje reagira.
Bolniki z akutnim ali progresivnim nevrološkim primanjkljajem, kot je šibkost rok ali nog, bodo morda potrebovali bolj nujno zdravljenje ali napotitev k specialistu za hrbtenico. Poleg tega bo morda potrebna operacija prej, če se tumor ne odzove na kemoterapijo ali obsevalno terapijo.
Kaj mora pacient pričakovati ob obisku hrbteničnega onkologa?
Spinalni onkološki kirurg mora biti sposoben razpravljati o diagnozi, kirurškem načrtu in prognozi s pacientom. To pogosto storimo v sodelovanju z multidisciplinarno ekipo iz zdravstvenih in sevalnih onkoloških služb.
Kakšen nasvet imate pri bolnikih z rakom hrbtenice?
Dr. Baaj: Rak hrbtenice je običajno agresiven, četudi je benigni. Podpiram hitro oceno specialista za onkologijo, tako da je mogoče zdravljenje začeti čim prej. Nekatere primarne tumorje je mogoče pozdraviti s popolno in celostno kirurško resekcijo (odstranitev tumorja), druge pa lahko zadrževamo (rastejo počasi in se ne širijo) več let. Pomembno je, da se lotimo reševanja teh stanj in zagotovimo, da obstaja dober podporni sistem za pomoč bolniku v fazi zdravljenja.
