Pogoji

Tarlove ciste in bolečine v hrbtu

Tarlova cista (TC) je vreča, napolnjena s tekočino, ki se lahko razvije kjer koli v hrbtenici in prizadene živčne korenine. Te ciste včasih imenujemo perineuralna, kar pomeni, da lahko cista obdaja ( peri ) živce ( nevronsko ). Znane so tudi kot sakralne ciste na živčnih koreninah, ker so TC-ji pogostejši v križnici. Te ciste lahko stisnejo hrbtenične hrbtenične korenine, kar povzroča bolečino, šibkost in otrplost, ki seva ( radikulopatija ) v spodnje okončine (npr. Noge).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) Tarlove ciste. Avtor Malisan.mrosa. Lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Rogerjeve izkušnje s Tarlovimi cistami

Pred petimi leti sem šel k zdravniku zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta. Slikovni test je odkril Tarlove ciste okoli mojega križnika, vendar so mi zdravniki rekli, da ne skrbim - ciste niso bile vzrok za bolečino v hrbtu („asimptomatsko“). Lani sem doživel strašen padec po stopnicah. To je vse spremenilo, saj mi je padec poslabšal ciste. Nenadoma sem začel doživljati izčrpavajoče živčne bolečine in šibkost, ki so sevali po spodnji polovici telesa. Sedeti in stati več kot nekaj minut naenkrat je bilo neznosno. Kaj bi moral vedeti o Tarlovih cistah in ali se lahko kaj stori? —Roger, Great Falls, MT

Kaj so Tarlove ciste?

Tarlove ciste so ciste napolnjene s tekočino, ki se lahko razvijejo vzdolž živčnih korenin v hrbtenici. Najpogosteje jih najdemo v vašem križnici, vendar se lahko pojavijo na kateri koli hrbtenici.

Tarlove ciste so lahko asimptomatske (ne povzročajo simptomov) ali simptomatske (povzročajo simptome). Medtem ko so velike simptomatske Tarlove ciste redke, je manjša asimptomatska sorta veliko pogostejša - pravzaprav ima kar 9% populacije asimptomatske Tarlove ciste.

Ko Tarlove ciste rastejo, lahko pritisnejo na vaše hrbtenične korenine - takrat se pojavijo simptomi. Primarni simptom je radikulopatija ali bolečina v živcu.

Ženske razvijejo Tarlove ciste pogosteje kot moški, čeprav raziskovalci ne vedo, zakaj.

Kaj povzroča ciste Tarlov?

Tarlove ciste so prvič identificirali leta 1938, vendar medicinska skupnost še vedno ne ve natančnega vzroka te bolezni hrbtenice.

Vendar zdravniki verjamejo, da vedo, zakaj asimptomatske Tarlove ciste postanejo simptomatske. Spinalna travma zaradi hudega padca ali prometne nesreče, ki prizadene predel spodnjega dela hrbta in hrbtenice, lahko povzroči povišan tlak cerebrospinalne tekočine. Cerebrospinalna tekočina je tisto, kar napolni Tarlove ciste in ta povečan pritisk lahko povzroči, da ciste rastejo in postanejo simptomatske.

Kakšni so simptomi Tarlove ciste?

Ker Tarlove ciste rastejo in pritiskajo na vaše hrbtenjače, lahko preproste postave, kot so sedenje, stoječ, upogib in hoja, postanejo neverjetno boleče. Simptomi se lahko razlikujejo glede na to, kje se nahaja cista na hrbtenici, lahko pa pride do:

Radikulopatija (izžarevanje živčnih bolečin)
Išias
Bolečina v bližini mesta ciste
Mišična šibkost
Težave pri vzdrževanju določenih položajev (na primer sedečega ali stoječega) za daljša obdobja
Slabi ali odsotni refleksi
Izguba ali sprememba občutka kože
Disfunkcija črevesja in mehurja
Spolna disfunkcija

Zakaj so Tarlove ciste težko diagnosticirati?

Zdravniki se lahko borijo za natančno diagnozo Tarlove ciste, ker gre za redko bolezen in le malo zdravnikov jo dobro razume. Drugič, simptomi Tarlove ciste zrcalijo simptome drugih veliko pogostejših težav s hrbtenico (na primer hernije diska ali degenerativne bolezni diska).

Tarlovo cista običajno potrdijo rezultati slikanja z magnetno resonanco (MRI), računalniške tomografije (CT) ali mielograma. Ti slikovni testi lahko osvetlijo ciste napolnjene s tekočino okoli korenin hrbtenjačnih živcev.

Kdo zdravi Tarlove ciste?

Kot pri večini zdravstvenih pomislekov je tudi vaš zdravnik primarne zdravstvene nege pogosto izhodišče za postavitev diagnoze in usklajevanje specialističnih napotnic. Če imate bolečine v spodnjem delu hrbta ali v drugem delu hrbtenice, ne čakajte, da vidite svoj PCP.

Vaš PCP vas lahko napoti k nevrologu in specialistu za zdravljenje bolečine, da vam pomaga razumeti možnosti zdravljenja. Če imate disfunkcijo mehurja, vas lahko PCP napoti tudi k urologu in v nekaterih primerih kirurgu hrbtenice.

Katera nehirurška zdravljenja lajšajo Tarlov ciste bolečine?

Medtem ko Tarlove ciste ne ozdravi, vam lahko več nehirurških terapij pomaga pri obvladovanju simptomov. Za Tarlove ciste ne obstaja standarden načrt zdravljenja, zato lahko vaš zdravstveni tim priporoči kombinacijo naslednjih terapij:

Drenaža in premeščanje cist
Vbrizganje ciste s fibrinskim lepilom (biološko osnovano tesnilno maso)
Kortikosteroidne hrbtenice
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Transkutana stimulacija električnega živca ali TENS

Na žalost nobena od teh terapij ne preprečuje ponovitve ciste.

Ali je kirurgija hrbtenice možnost za Tarlove ciste?

Če ste poskusili različna nehirurška zdravljenja brez uspeha, vam lahko zdravnik priporoči operacijo hrbtenice za Tarlove ciste.

Kirurgija za Tarlove ciste vključuje odpiranje ciste in odtekanje njene tekočine. Kirurg nato cisti vbrizga fibrinsko lepilo, da prepreči vračanje tekočine.

Ker se Tarlove ciste razvijejo poleg hrbteničnih živcev, lahko vaš kirurg uporabi tehniko dekompresije hrbtenice, na primer laminektomijo, da ustvari prostor okoli utesnjenih živcev. Vaš kirurg lahko odstrani tudi ciste in okoliške živčne korenine.

Operacija hrbtenice morda ne bo v celoti olajšala vaših simptomov. Pred tveganjem se posvetujte s hrbtenicnim kirurgom o tveganjih in koristih kirurgije za vas.

Ohranjanje kakovosti življenja s Tarlovimi cistami

Simptomatske Tarlove ciste so redka bolezen hrbtenice in morda se vam zdi, kot da nihče drug ne razume vaše bolečine. Ampak, niste sami. Vključitev v skupino za podporo je lahko izredno koristna strategija za obvladovanje in ostati v tesnem stiku s svojo ekipo za zdravljenje bolečine je močna obramba pred simptomi.

Oglejte si vire

Tarlov cista. Spletna stran Ameriškega združenja nevroloških kirurgov. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Dostopno 4. junija 2018.

Tarlove ciste. Spletna stran Informacijskega centra za genetske in redke bolezni. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316 Dostopno 4. 6. 2018.

Tarlov informacije o cisti. Tarlov spletno mesto fundacije za cistične bolezni. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Dostopno 4. junija 2018.