Vretenčni osteomielitis: Redka okužba hrbtenice lahko povzroči hude bolečine v hrbtu

Vretenčni osteomielitis je okužba kosti, ki jo navadno povzročajo bakterije. V hrbtenici ga pogosto najdemo v vretencih, čeprav se okužba lahko širi v prostore epiduralne in medvretenčne diske. Osteomielitis je redek in najpogostejši pri majhnih otrocih in starejših, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Anatomska ilustracija, ki prikazuje različne dele ene ravni hrbtenice, vključuje telo vretenc, živčne strukture in ligamente. Vir fotografije: 123RF.com.

Obstajata 2 obliki osteomielitisa: akutna in kronična. Bakterije Staphylococcus aureus pogosto povzročijo akutni osteomijelitis - te bakterije lahko vstopijo v krvni obtok skozi rano ali onesnaženo intravensko iglo (IV). Kronični osteomielitis se lahko postopoma razvije iz tuberkuloze, AID-ov in drugih stanj, ki vplivajo na imunost.

Spodnja računalniška tomografija (CT) prikazuje primer osteomijelitisa v hrbtenični kosti.

CT pregled dela hrbtenice kaže na osteomielitis v telesu vretenc, ki je oslabel kost, zaradi česar je propadel v klinasto obliko. Vir fotografije: SpineUniverse.com.

Kakšni so simptomi vretenčnega osteomielitisa?

Simptomi vretenčnega osteomielitisa vključujejo bolečino v hrbtu, ki jo lahko opišemo kot hudo, trdovratno, hujšo ponoči in / ali poslabšano z gibanjem. Osteomijelitis lahko prizadene katero koli območje hrbtenice - vratne (vratne), torakalne (srednji del hrbta), ledvene (spodnji del hrbta) in / ali križne (križnice). Bolečina lahko izžareva (npr. Išias) ali potuje v druge dele telesa (npr. Roko, nogo), odvisno od prizadete ravni hrbtenice.

Stiskanje živcev in / ali hrbtenjače lahko povzroči nenavadne občutke, kot so mravljinčenje, otrplost in / ali pekoč občutek. Med resnimi motnjami, povezanimi z živci, ki potrebujejo nujno zdravniško pomoč, so težka hoja, izguba ročne spretnosti (npr. Zapenjanje majice), globoka šibkost, ohromelost in / ali težave z mehurjem ali črevesjem (npr. Inkontinenca).

Drugi fizični simptomi lahko vključujejo oteklino, vročino, potenje, izgubo teže, bruhanje, šibkost in / ali slabo počutje (splošen občutek nelagodja).

Kako se diagnosticira vretenčni osteomijelitis?

Če opazite simptome osteomielitisa, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Čim prej obiščite zdravnika, je pomembno, da preprečite morebitne trajne in življenjsko pomembne poškodbe živcev (kot je paraliza).

Rentgen lahko kaže lokacijo okužbe, kakršne koli spremembe ali spremembe kosti in izgubo medvretenčne diska. Zdravnik vam lahko naroči tudi CT ali magnetno resonančno slikanje (MRI), da bo dodatno ocenil vaša mehka hrbtenična tkiva, vključno s hrbteničnimi živci.

Če je absces prisoten, lahko za odvzem vzorca okužbe naredimo postopek, imenovan aspiracija perkutane igle (skozi biopsijo kožne igle). Če biopsija igel (aspiracija) ne daje dovolj informacij, lahko zdravnik opravi odprto biopsijo, ki lahko vključuje debridement (kirurško odstranitev okužbe).

Ali se lahko vretenčni osteomijelitis zdravi brez operacije?

Spinalne okužbe se pogosto zdravijo brez operacije. IV antibiotiki se dajejo v bolnišnici in / ali v ambulanti in lahko nadaljujejo doma 4 do 6 tednov. Peroralni antibiotiki bodo morda morali jemati več mesecev. Za nadzor nad bolečino se lahko uporabljajo analgetiki in hrbtenica.

Kdaj se lahko priporoči operacija za zdravljenje vretenčnega osteomielitisa?

Kirurški poseg se lahko upošteva, če:

• Zdravljenje z antibiotiki ne uspe.
• Razvijete poškodbe živcev.
• Razvijete deformacijo hrbtenice (na primer skoliozo ali kifozo) ali pa se deformacija poslabša.
• Odstraniti morate okuženo kost ali tkivo.

Katera vrsta operacije hrbtenice zdravi vretenčni osteomijelitis?

Kirurški poseg za vretenčni osteomijelitis lahko vključuje postopke drenaže okužb, odstranjevanje, odstranitev okužene kosti in rekonstrukcijo hrbtenice.

Spinalna instrumentacija in fuzija sta kirurški poseg, ki se uporablja za zdravljenje deformacije hrbtenice in zagotavlja trajno stabilnost hrbtenice. Ti postopki se pridružijo in stabilizirajo raven, kjer je bil hrbtenični element (npr. Telo vretenc) poškodovan ali odstranjen.

Instrumentacija lahko vključuje uporabo palic, vijakov, intermedijskih naprav, plošč ali drugih naprav za stabilizacijo hrbtenice. Fuzija lahko vključuje bolnikovo lastno kost (avtograft) in / ali alograft (darovalna kost) ali druge vrste kostnih presadkov. Fuzija je postopek, s katerim nova kost raste okoli in v kirurško območje, sčasoma se skupaj ozdravi in ​​združi hrbtenica.

Okrevanje po operaciji vretenčnega osteomijelitisa

Intravenske antibiotike ali protimikrobna zdravila, ki jih dajete v bolnišnici, lahko nadaljujete doma še nekaj tednov po operaciji hrbtenice. Peroralni antibiotiki ali protimikrobna zdravila bodo morda morali jemati več mesecev, tudi po kirurškem zdravljenju. Če imate po operaciji hude bolečine ali nove simptome, ne oklevajte in pokličite zdravnika.