Anatomija spinalne stenoze

Spinalna stenoza ponavadi prizadene hrbtenice na predelu materničnega vratu (vrat) in ledvenega dela (spodnji del hrbta). Pojav v prsni (zgornji / srednji hrbtni) hrbtenice je redek. Namen tega članka je, da vam pomaga razumeti osnovno anatomijo, povezano s hrbtenično stenozo, stanje, za katero je znano, da povzroča zoženje hrbteničnega kanala in / ali živčnih poti, kar vodi do stiskanja živcev in / ali hrbtenjače.

Različne anatomske strukture vratne, prsne in ledvene hrbtenice. Vir fotografije: Shutterstock.

Pregled anatomije vratne, prsne in ledvene hrbtenice

Tri glavne sestavine hrbtenice so kosti (in faseti sklepov), nevronske strukture (hrbtenjača, živci ali živčne korenine) in ligamenti.

• Spinalni kanal je obroč kosti, ki hrani in ščiti hrbtenjačo in hrbtenjače. Kanal ima podobno kot hišo tla (telesa vretenc), stene (lamina) in streho (spiralni proces).
• Hrbtenjača je kanal za komunikacijo med možgani in telesom. Hrbtenjača se konča blizu prvega telesa ledvenega vretenca in postane cauda equina, niz živcev, ki visi s konca hrbtenjače kot konjski rep.
• Živci, ki se odcepijo iz hrbtenjače (živčne korenine), izstopijo iz hrbteničnega kanala v parih skozi naravno ustvarjene prehode, imenovane nevronske foramen. Ti živci se odcepijo naprej, da tvorijo periferni (zunanji) živčni sistem.
• Živci imajo tako senzorične (sposobnost čutiti, čuti) kot motorične (omogočajo gibanje) funkcije.
• Ligamenti so močna vezna tkiva, ki pomagajo povezati sosednje kosti, stabilizirati hrbtenico in omejiti gibanje zunaj običajnega obsega.

Hrbtenjača, živci in ligamenti so ponazorjeni in poimenovani. Vir fotografije: Shutterstock.

Anatomija vratne hrbtenice

Cervikalna hrbtenica podpira težo glave in omogoča širok razpon gibanja. V vratni hrbtenici je 7 kosti, skrajno od C1 do C7, od zgoraj navzdol. Osem parov živcev, podobno skrajšano od C1 do C8, se odcepi iz hrbtenjače in izstopi iz hrbtenjače vratu skozi nevronski foramen (včasih imenovan nevroforamen).

Ko se razvije hrbtenična stenoza, lahko stisne hrbtenjačo in / ali živčne korenine na eni ali več ravneh. To stiskanje lahko povzroči simptome v vratu, pa tudi na predelih telesa, ki jih oskrbujejo stisnjene živčne strukture.

Spodaj so področja telesa, ki jih oskrbujejo najpogosteje prizadeti vratni hrbtenični živci:

• C5: Deltoidi
• C6: Biceps
• C7: Triceps
• C8: Majhne mišice rok

Spinalna stenoza lahko vpliva na nevronski foramen (imenovan foraminalna ali lateralna stenoza). Vzroki vključujejo degenerativne pogoje (npr. Hernijo diska, osteofite, spondilozo) ali poškodbe, ki vodijo do stiskanja živčnih struktur hrbtenice. Ko so ti živci stisnjeni, se lahko razvije vratna radikulopatija - bolečina, šibkost, otrplost in mravljinčenje, ki lahko sevajo od vratu navzdol, skozi ramena in navzdol, v roke in / ali roke.

Primeri stiskanja spinalnega živca v vratni hrbtenici. Vir fotografije: SpineUniverse.com.

Poleg tega je stanje, ki povzroča pomembno živčno disfunkcijo po telesu, stiskanje hrbtenjače, ki se imenuje mielopatija materničnega vratu. Bolniki z mielopatijo materničnega vratu lahko občutijo šibkost rok in nog, težave s finimi motoričnimi nalogami, na primer pri vezanju majic ali uporabo tipk. V hudih primerih se lahko razvije paraliza ali inkontinenca.

Anatomija ledvene hrbtenice

Lumbalna hrbtenica podpira telesno težo in porazdeli sile. V spodnjem delu hrbta je skrajno L1 do L5 od spodaj navzgor in do 5 parov ledvenih hrbteničnih živcev je 5 teles vretenc. Hrbtenjača se konča v ledvenem delu hrbtenice, običajno med L1 in L2. Na dnu ledvene hrbtenice sedi križnica, ki jo pogosto imenujemo S1. Križnica je temelj hrbtenice in se pridruži medenici.

Lumbalni živci omogočajo občutek (občutki, kot je bolečina) in napajajo muskulaturo in gibanje spodnjega dela telesa (npr. Upogib, raztezanje) bokov, kolen, nog, gležnjev in stopal.

Tako kot njen vratni kanal je tudi ledvena hrbtenična stenoza posledica staranja, obrabe, ki vpliva na medvretenčne diske in fasete. Degenerativna bolezen diska je starostna motnja, ki škodi prožnosti, trdnosti, velikosti in obliki enega ali več diskov. Diski se lahko sploščijo, izbočijo ali hernijo. Te spremembe lahko ujamejo, stisnejo in stisnejo živce, kar vodi do vnetja in bolečine.

Degenerativni artritis (npr. Spondiloza) v spodnjem delu hrbta lahko sproži nastanek kostnih spodbud in zgostitev ligamentov, ki lahko zožijo hrbtenični kanal in nevroforamen.

Pogled odsek ledvenega vretenca ponazarja vrste spinalne stenoze (tj. Centralni kanal, bočno vdolbino in foraminalno stenozo). Vir fotografije: Shutterstock.

Zakaj nagnjeni naprej lahko olajšajo simptome stenoze hrbtenice z nizkim hrbtom

Ligamentum flavum je dinamična struktura, kar pomeni, da prilagodi svojo obliko, ko je telo v mirovanju ali se giblje. Ko sedimo in se nagnemo naprej, se ligamentum flavum razteza in omogoča odpiranje prostora med strukturami, ki razbremenijo živce. Ko pa stojimo in / ali se naslanjamo nazaj, se ligamentum flavum skrajša in zgosti; to pomeni, da je za spinalne živce manj prostora.

Ta dinamična sposobnost pomaga razložiti, zakaj se ljudje z nizko hrbtenico stenoze hrbtenice počutijo bolje, kot če stojijo ali hodijo. Pojasnjuje tudi, zakaj ljudje z ledveno hrbtenično stenozo ponavadi stojijo z upognjenim telesom. Bolniki s spinalno stenozo se pogosto radi naslanjajo na voziček z živili v trgovini. Temu pravimo znak "nakupovalna košarica"!

Poznavanje vaše hrbtenične anatomije vodi k boljšemu razumevanju hrbtenične stenoze

Razumevanje anatomije hrbtenice, saj se nanaša na spinalno stenozo, je prvi korak k resničnemu poznavanju svojega stanja. Ko se boste pravilno postavili glede diagnoze, se lahko bolj samozavestno pogovarjate o načrtih oskrbe z zdravnikom. To zaupanje lahko pomeni boljše spoštovanje in odzivanje na vaše zdravljenje, kar je dobro za vaše dolgoročne napovedi.

Oglejte si vire

Isaac Z. Ocenjevanje bolnika z bolečinami v vratu in motnjami vratne hrbtenice. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Nazadnje posodobljeno 2. maja 2016. Dostopno 25. februarja 2018.

Levin K. Lumbalna spinalna stenoza: patofiziologija, klinične značilnosti in diagnoza. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Nazadnje posodobljeno 17. januarja 2017. Dostopano 25. februarja 2018.

Lumbalna hrbtenična stenoza. Brošura za javno izobraževanje North American Spine Society. 2008