Telehealth: Počakajte, obstaja spletna terapija?
Ob priznanju, da ideja obstaja že dolgo, Stross začne del z izkopavanjem Ameriški časopis za psihiatrijo članek izpred 38 let, ki ga je napisal Thomas Dwyer, ki opisuje enega prvih sistemov telepsihiatrije, ki so jih kdajkoli zasnovali (v splošni bolnišnici Massachusetts). Kako čudno. (Zmeda sistemov telepsihiatrije / telezdravstva - ki že desetletja uporabljajo zasebna omrežja in zaprte video sisteme in so dobro raziskani - s spletno terapijo je pogosta napaka novinarjev, ki raziskujejo to področje.)
Očitno je treba poudariti še nekatera podjetja, ki so se odločila, da bodo izkoristila ta način:
Danes, tudi z vzponom interneta, virtualna terapija ni bila široko sprejeta. Toda več zagonskih podjetij poskuša desetletja stare vizije dr. Dwyerja uresničiti v vsakdanjem življenju.
Kljub temu, da tej temi ni treba povedati ali dodati ničesar - kje je na primer povpraševanje potrošnikov po teh storitvah? - Članek se mi je vseeno zdel nekoliko zanimiv. Če ne zaradi drugega, da poudarimo, kako vsi članki sledijo isti utrujeni predlogi: ponudite edinstveno kljuko, opozorite na priložnost, citirajte raziskavo, izpostavite novo storitev, ki ponuja rešitev, citirajte nekaj nenavadnih in zaključite s kravato -v vaš kavelj za odpiranje
The Časi kos omenja dve podjetji. Zakaj so izbrani, ugiba kdo, toda cinik v meni morda nakazuje, da imajo boljši PR kot podjetja, ki niso omenjena.
Cope Today - za samo 140 USD / uro - vam omogoča, da terapevta obiščete v spletu prek videa, telefona ali spletnega besedilnega klepeta. HealthLinkNow je osredotočen na trg delodajalcev, saj verjame, da bodo zaposleni uživali, če jim bodo na voljo dodatni viri, če bodo le dobili velike delodajalce, da se bodo prijavili za to ugodnost za svoje zaposlene. Omenil bi vsaj še eno družbo, ki bi jo bilo treba omeniti, in to je Breakthrough, ki je prav tako uživala nekaj uspeha v tem krogu zagonskih podjetij.
Tukaj je argument, da se delodajalci prijavijo na te storitve:
Barb Johnston, izvršna direktorica HealthLinkNow, pravi: "Mislim, da boste videli, da večja podjetja nudijo prostore, v katerih lahko zaposleni iščejo telemedicinske storitve, vključno s storitvami za duševno zdravje. Tako zaposleni ne bo izgubil pol ali celodnevnega dela za posvetovanje. "
Res? Šel bom v posebno sobo v podjetju, tam preživel eno uro, nato pa odšel in se ne bi sekiral zaradi kakršnih koli škodljivih ali čudnih pogledov sodelavcev ali šefa?
To je občutljivo in nenavadno ravnovesje z zdravstvom v ZDA. Delodajalci pogosto prevzamejo večino stroškov zdravstvenih storitev, vendar želimo, da ne vedo ničesar o našem zdravju in počutju. (To težavo bi lahko dokaj zlahka rešili tako, da od delodajalcev odklopite zdravstveno plačilo, zaposlenim daste enakovreden denar in si sami kupite zavarovanje.)
Sumim tudi, da se bo vsako podjetje, ki sledi poti delodajalca, sčasoma soočilo s težko realnostjo teh storitev, ki jih zagotavlja delodajalec - nizka stopnja izkoriščenosti. Ljudje preprosto ne zaupajo tovrstnim storitvam, ki jih ponuja njihovo podjetje, saj ne glede na to, kaj je rečeno, verjamejo, da bi lahko nekatere ali vse informacije, ki jih delijo s spletno terapevtsko službo, prišle do svojega šefa.
Čeprav bi to v ZDA pomenilo kršitev zveznega zakona, še ne pomeni, da se to ne zgodi, četudi včasih na nenamerne načine. Na primer, združenih podatkov, ki jih podjetju posredujemo o uporabi storitev, morda ne bomo anonimizirali ali »očistili« pravilno, tako da bo omogočena individualna identifikacija (to se je zgodilo v podobnih primerih).
Če se vrnem k članku, menim, da so cene Cope Today preprosto smešne. Za 140 dolarjev na uro lahko plačate iz svojega žepa, da obiščete najboljšega psihologa v svoji skupnosti (v, rekel bi, več kot 90 odstotkih države). Edina prednost, ki jo ponuja Cope Today, je udobje.
Po opisu obeh zagonskih podjetij in njihovih poslovnih modelov Stross navaja nasproten primer in opozarja na vse težave, s katerimi se sooča spletna terapija - pomanjkanje neverbalne komunikacije (čeprav je to nenavadno povezano z videokonferencami, kadar gre bolj za elektronsko pošto). temelječi terapevtski posegi), tehnološke nezgode in trditev, da je vstajanje in fizični obisk na psihoterapijo sam po sebi pomemben sestavni del zdravljenja depresije. Čeprav dejansko telesna vadba lahko pomaga ljudem z depresijo, oseba, ki nekoga vidi v spletu, nikakor ni omejena na to, da se od nje zahteva, da se ukvarja s takšno vadbo kot del svojega načrta zdravljenja.
Nazadnje je kup besed namenjenih temu, kaj storiti z ljudmi, ki se predstavijo v spletu in nato zaidejo v krizo, kjer je potrebna takojšnja pomoč. Enostaven način reševanja te težave je zagotoviti spletnim terapevtom, da dobijo kontaktne podatke za nujne primere:
Ga. Malik iz CopeToday pravi, da terapevti, ki jih zastopa, ne zbirajo osebnih kontaktnih podatkov svojih spletnih bolnikov. "Če svetovate in se stopnjuje, bi poklicali 911," pravi.
Kaj koristi telefonska številka za nujne primere 911 brez podatkov o zemljepisu ali naslovu osebe, ki ji svetujete ali je v krizi? Sem za psevdonimne psihoterapevtske interakcije - ponudili smo jih na HelpHorizons leta 1999 - vendar se ne morete pretvarjati, da lahko v takšnih primerih ponudite tudi varnostno kopijo.
Nazadnje je v članku izpostavljeno tudi vprašanje povračila stroškov za spletno terapijo, ki je v ZDA še vedno zelo širok pokrov:
Toda podjetja, ki promovirajo spletno terapijo, se morajo spopadati z neenakomerno ali odsotno podporo zavarovalnic, Medicare in Medicaid. Večina držav ne zahteva, da zavarovalnice plačujejo za storitve "telezdravstva" (tiste, ki jih ne dostavijo osebno). Vsa povračila so lahko manj znatna kot za osebno zdravljenje. Medicare ponuja povračilo stroškov le, če je ponudnikov zelo malo, na primer na podeželju.
APA je marca tukaj ponudil lep povzetek trenutnega stanja povračil za spletno terapijo. Nekatere zasebne zavarovalnice plačujejo, predvsem Modri križ / Modri ščit na nekaterih področjih, vendar ne na vseh.
Zaključil bom to posodobitev spletne terapije z istim, kar sem povedal pred šestimi meseci - to je odlična modalnost, ki po njej še vedno ima malo povpraševanja potrošnikov. Ljudje so tako navajeni, da brezplačno prejemajo storitve po spletu, zato večina ljudi še vedno ni pripravljena plačati profesionalne terapije prek spleta. Če bo to stalo približno enako, kot bi veljalo za osebne storitve, se bodo mnogi odločili za osebne storitve.
Kar pa ne pomeni, da za spletno terapijo še vedno ni potenciala - obstaja. Obstaja na desetine spletnih klinik, kot je Cope Today, in na stotine posameznih ponudnikov, ki ponujajo spletno terapijo in vsak mesec vidijo na tisoče bolnikov. Ampak to je še vedno padec celotnega segmenta psihoterapije - vedro, ki iz leta v leto še naprej upada. Morda lahko spletna terapija pomaga upočasniti ali celo obrniti ta upad, vendar je treba še ugotoviti, ali se ideja lahko ujema s tržno resničnostjo.
Posodobitev 2020: Tako čudno je videti ta članek, prvotno objavljen leta 2011, devet let pozneje. Spletna terapija (ali e-terapija) je zdaj trdno uveljavljena kot eden izmed mnogih legitimnih, z raziskavami podprtih načinov, ki so na voljo ljudem, ki iščejo psihoterapijo.
