Krivi pacienta
Kadar pacientu ali stranki v psihoterapiji ne gre bolje, se včasih lahko terapevt vrne na tisti stari znani refren: »Pacient pač ne dela. Kriv je, da ni napredoval pri izboljšanju. "
Dr. Richard Friedman v včerajšnjem premišljenem članku opisuje to strategijo New York Times. Nenavadno je, da psihoterapevt, ko se sooči s stranko, ki se po mesecih (ali celo letih) terapije zdi, da se ne izboljšuje, krivi pacienta.
- Ne trudijo se.
Ne delajo domačih nalog.
V resnici si ne želijo izboljšati.
Obstaja ducat različnih razlogov, ki jih bo terapevt ugotovil, odvisno od določene stranke.
Kljub temu pa, kot poudarja dr. Friedman, morda stranka preprosto ni našla prave kombinacije prave diagnoze, psihoterapevta in zdravil, ki bi ji pomagala:
Druga bolnica, mlada ženska z nestabilnim razpoloženjem, je bila pred kratkim hospitalizirana z diagnozo bipolarne motnje. Ko se ni odzvala na dva stabilizatorja razpoloženja, je osebje začelo postavljati diagnozo mejne osebnostne motnje, ki vključuje čustveno kaotične odnose in oslabljeno sposobnost delovanja v svetu.
"Je precej agresivna in ponižujoča in mislimo, da ima resno karakterno patologijo," mi je rekel eden od prebivalcev.
Toda delno zdravljena bipolarna motnja lahko posnema mejno osebnostno motnjo in potem, ko je prejela tretji stabilizator razpoloženja, se je njena "osebnostna motnja" stopila skupaj z provokativnim vedenjem.
V tem primeru je bila diagnoza že od samega začetka, vendar ekipa za zdravljenje duševnega zdravja preprosto ni zadela pravih zdravil, ki ji najbolj ustrezajo. Včasih traja 2, 3 ali celo 4 ali več poskusov, da bi našli zdravilo, ki je za človeka tisto pravo.
Enako velja za vrsto psihoterapije ali preizkušenega psihoterapevta. Nekateri morda verjamejo, da take stvari niso pomembne (saj raziskave to že dolgo kažejo kaj zdi se, da psihoterapija deluje bolje kot nič).
Iskanje pravega terapevta je lahko enako frustrirajoče in zahtevno kot iskanje pravih zdravil. Toda trenutno nimamo zanesljivega načina, da bi ugotovili, kakšna so ta "prava" zdravljenja za posameznega posameznika. To morate storiti sami (ali s pomočjo terapevta ali psihiatra) s poskusi in napakami.
Na koncu pacient ni kriv. Kriva je naša nezmožnost ustreznega ali zanesljivega napovedovanja odziva na zdravljenje na katero koli predpisano zdravljenje. Psihoterapevti in zdravniki bi se morali vedno vprašati, kaj je res dogaja, ko se znajdejo, da "krivijo pacienta."
