Dolgotrajna uporaba antipsihotikov, povezanih s spremembami v možganih
Nove raziskave so odkrile, da dolgotrajna uporaba antipsihotičnih zdravil pri ljudeh s shizofrenijo negativno vpliva na strukturo možganov.
"Vloga antipsihotičnega zdravljenja na patofiziološki poti možganskih nepravilnosti pri shizofreniji je trenutno predmet živahnih razprav," je povedal dr. Antonio Vita, profesor psihiatrije na Univerzi v Brescii v Italiji, in direktor psihiatrične enote na Spedali Civili Hospital.
Jasno je, pravi, da raziskave, zbrane v študijah prereza in vzdolžne magnetne resonance, kažejo, da imajo bolniki s shizofrenijo progresivne strukturne nepravilnosti v možganih. Ugotovitve kažejo, da je manjši volumen sive snovi ali večja izguba sive snovi sčasoma povezana s trajanjem zdravljenja z antipsihotiki ali kumulativnim vnosom antipsihotikov.
Opozoril pa je, da večina preteklih študij ni upoštevala vpliva, ali so bolniku predpisali antipsihotike prve ali druge generacije. Ta dva razreda zdravil sta enako učinkovita, vendar imata različne farmakološke lastnosti in zato v telesu delujeta različno.
Zaradi tega so Vita in njegova raziskovalna skupina zbrali podatke iz 18 slikovnih študij, ki so vključevale 1.155 bolnikov s shizofrenijo in 911 zdravih kontrolnih oseb, da bi ocenili vpliv vrste antipsihotičnega zdravila na spremembe sive snovi skozi čas.
Kot je bilo pričakovano, je analiza potrdila, da bolniki s shizofrenijo kažejo postopno izgubo kortikalne sive snovi v primerjavi z zdravimi ljudmi, so poročali raziskovalci. To je povezano z nadaljnjo uporabo antipsihotičnih zdravil med presledki med slikanjem, so pojasnili.
Ugotovili so tudi, da je večja izguba sive snovi povezana z večjim dnevnim odmerkom pri bolnikih, zdravljenih z antipsihotiki prve generacije. Manj progresivne izgube so opazili v študijah, ki so vključevale samo bolnike, zdravljene z antipsihotiki druge generacije, so povedali raziskovalci.
To je v skladu z rezultati več študij na živalih in nekaterih kliničnih študij z bolniki, ki kažejo, da imajo lahko antipsihotiki druge generacije nevroprotektivni učinek na možgane, v skladu z novo študijo, ki je bila objavljena v Biološka psihiatrija.
"Možnost, da imajo antipsihotična zdravila dolgoročne učinke na možgansko strukturo ali delovanje, ki bi lahko bili koristni ali škodljivi, je pomembno vprašanje, ki si zasluži nadaljnjo študijo, saj bo veliko ljudi, zdravljenih s temi zdravili, ostalo na njih še nekaj desetletij," je dejal dr. John Krystal, urednica časopisa Biološka psihiatrija.
"Čeprav je to klinično pomemben rezultat, je treba veliko vprašanj razjasniti," je dodala Vita. „Na primer, še vedno ne vemo, ali se učinki antipsihotikov na možgane razlikujejo glede na starost in stadij bolezni ali pa se lahko pojavijo šele, ko je dosežen določen prag izpostavljenosti - dnevni odmerek ali kumulativni odmerek. "
"Razjasnitev teh vprašanj bo ključnega pomena pri kliničnem obvladovanju shizofrenije in bo omogočila boljše razumevanje mehanizmov, na katerih temelji napredovanje strukturnih možganskih nepravilnosti pri bolezni," je dejal.
Vir: Elsevier
