Zdravljenje motnje prehranjevanja
BED je najpogostejša prehranjevalna motnja tako pri ženskah kot pri moških. Začne se lahko v pozni mladosti, čeprav vpliva tudi na mlajšo starost.
Na srečo je motnja prehranjevanja zelo zdravljiva.
Prva linija zdravljenja je psihoterapija. Tudi zdravila so lahko v pomoč, vendar le redko sama. Nekaj, kar očitno ne pomaga, so programi za hujšanje ali uravnavanje telesne teže - čeprav jih priporočajo številni viri, vključno s spletnimi mesti in celo zdravstvenimi delavci ter navodili za zdravljenje. Nekateri viri tudi priporočajo, da posamezniki počakajo, dokler si BED popolnoma opomorejo, da izgubijo težo.
Oba pristopa pa sta škodljiva. Metode, ki se uporabljajo za zmanjšanje telesne teže - omejevanje vnosa hrane, štetje kalorij, tehtanje, omejevanje določenih skupin živil - sprožijo prenajedanje, skupaj s sramoto in gnusom do sebe. Ta članek razkriva, zakaj je izguba teže škodljiva za BED (in ta raziskuje, zakaj je obljubljanje izgube teže strankam na koncu neetično).
Na splošno je najbolje sodelovati s skupino strokovnjakov, ki vključuje kliniko (psiholog ali terapevt); psihiater; dietetik (ki se ne naroči na diete ali hujšanje); in zdravnik primarne zdravstvene oskrbe (če so lahko prisotni zdravstveni zapleti).
Psihoterapija
Kognitivno vedenjska terapija (CBT) velja za izbiro zdravljenja za ljudi z motnjami prenajedanja (BED). Dokazala se je, da je učinkovita posebna oblika, imenovana izboljšani CBT (CBT-E). CBT-E je običajno sestavljen iz 20 sej v 20 tednih. Terapevt in stranka se osredotočata na razumevanje BED, zmanjšanje popivanja in zmanjšanje zaskrbljenosti glede teže in oblike. Osredotočajo se tudi na zmanjšanje ali odpravljanje dejavnikov, ki ohranjajo BED, na primer diete. V zadnjih nekaj sejah se poglobijo v to, kako se spoprijeti s spodrsljaji in ohraniti pozitivne spremembe.
Drugo učinkovito zdravljenje BED je medosebna psihoterapija (IPT), ki obsega 6 do 20 sej. Teorija te terapije je, da medosebni problemi povzročajo nizko samopodobo, tesnobo in stisko, kar sproži prenajedanje. V IPT terapevti posameznikom pomagajo raziskati povezavo med njihovimi odnosi in simptomi. Izbirajo eno od štirih problematičnih področij, na katera se moramo osredotočiti: žalost, medosebni spori o vlogah, prehodi vlog ali medosebni primanjkljaji. Na primer, terapevt lahko eni stranki pomaga pri novem prehodu materinstva. Morda bodo drugi stranki pomagali rešiti spor s svojim zakoncem.
Dialektična vedenjska terapija (DBT) je lahko koristna tudi za zdravljenje BED. DBT je bil ustvarjen za zdravljenje posameznikov z mejno osebnostno motnjo in posameznikov, ki se kronično borijo s samomorilnimi mislimi ali poskusi. DBT terapevt pomaga posameznikom z BED prepoznati, kaj sproži njihove epizode prenajedanja, se naučiti prenašati ta čustva brez popivanja in si ustvariti izpolnjeno, smiselno življenje.
Raziskave z uporabo randomiziranih nadzorovanih preskušanj pri otrocih in najstnikih so omejene. Toda predhodne študije kažejo, da so CBT, IPT in DBT lahko učinkoviti pri mlajših posameznikih.
Zdravila
Leta 2015 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila zdravilo lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse) za zdravljenje zmerne do hude motnje prehranjevanja (BED). Metaanaliza iz leta 2016 je pokazala, da je lizdeksamfetamin zmanjšal pogostost popivanja, obsesivne misli in prisilo glede prenajedanja.
(Avtorji članka iz leta 2016 so ugotovili, da „ker ameriška uprava za boj proti drogam uvršča lisdeksamfetamin med zdravila iz Seznama II, so bili posamezniki z anamnezo motenj pri uporabi poživil ali drugih snovi, poskusom samomora, manijo ali srčno boleznijo ali nenormalnostjo izključeni iz poskusi, zato se rezultati morda ne bodo posplošili za te populacije BED. ")
Lisdexamfetamin je poživilo, predpisano za ADHD, in predstavlja tveganje za zlorabo in odvisnost. Pogosti neželeni učinki so suha usta, nespečnost, tesnoba, razdražljivost, omotica, driska, zaprtje in povečan srčni utrip.
Antidepresivi se uporabljajo tudi za zdravljenje BED. Na primer, zdravnik vam lahko predpiše fluoksetin (Prozac), selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki ga je FDA odobrila za zdravljenje bulimije. Drugi SSRI, za katere je bilo ugotovljeno, da so učinkoviti za BED, so sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Luvox), citalopram (Celexa) in escitalopram (Lexapro).
Pogosti neželeni učinki SSRI vključujejo: nespečnost; zaspanost; omotica; suha usta; potenje; razdražen želodec; in spolne disfunkcije (kot sta zmanjšana spolna želja in zapozneli orgazem).
Če ste dobili SSRI, je pomembno, da ga jemljete, kot je predpisano. Če nenadoma prenehate jemati zdravilo, lahko povzroči sindrom prekinitve, ki je v bistvu odtegnitev. Lahko se pojavijo omotica, nespečnost in gripi podobni simptomi. Če ne želite več jemati SSRI, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, da boste lahko počasi in postopoma zmanjševali odmerek. Včasih tudi to lahko še vedno sproži nekatere odtegnitvene simptome.
Številne smernice in pregledi priporočajo tudi topiramat (Topamax), antikonvulziv, za zdravljenje BED. Tako kot zgornja zdravila se je izkazalo, da tudi topiramat zmanjšuje pogostost prenajedanja, povečuje abstinenco od prenajedanja in zmanjšuje obsesije in prisile, povezane z uživanjem hrane. Pogosti neželeni učinki topiramata vključujejo: zaspanost; omotica; živčnost; odrevenelost v rokah ali nogah; zmedenost; in težave z koordinacijo, govorom in spominom.
Ključnega pomena je temeljita razprava o zdravilih, ki jih predpisuje zdravnik. Navedite kakršne koli pomisleke in vprašanja o neželenih učinkih, interakcijah (če jemljete druga zdravila) in vsem, kar želite vedeti. Odločitev za jemanje zdravil mora biti skupna, premišljena in dobro obveščena.
Intenzivnejše intervencije
Za večino ljudi z motnjami prekomernega prehranjevanja (BED) je najboljše ambulantno zdravljenje. Za nekatere pa bo morda potrebno stanovanjsko ali stacionarno zdravljenje v ustanovi za motnje hranjenja. To se lahko zgodi, če se posamezniki spopadajo tudi s pomembno depresijo ali tesnobo; so samomorilne; imajo hudo posteljo; ali če nobeno drugo zdravljenje ni pomagalo.
Če so prisotni zdravstveni zapleti, bo oseba morda morala ostati v bolnišnici, da se bo stabilizirala.
Ko posamezniki opravijo bolnišnično zdravljenje, lahko začnejo obiskovati ambulantni program v ustanovi za motnje hranjenja. Nekateri posamezniki se lahko več ur na teden udeležujejo različnih terapij, kot so individualna terapija, skupinska terapija in prehransko svetovanje. Drugi se lahko udeležijo celotnega tedna do 10 ur na dan in odidejo domov spat (čeprav je to običajno za posameznike z BED).
Strategije samopomoči za BED
Spoznajte zdravje v vseh velikostih (HAES). Osnovna načela te empirično podprte paradigme se osredotočajo na praznovanje telesne raznolikosti; iskanje veselja v gibanju; in prehranjevanje na prilagodljiv in prilagojen način, ki ceni užitek in spoštuje notranje znake lakote, sitosti in apetita (namesto da bi spodbujali prehranjevalne načrte, ki spodbujajo nadzor telesne teže). Namesto da bi se osredotočil na hujšanje, se HAES osredotoča na to, da posameznikom pomaga gojiti zdrave, vesele, resnično negovalne navade.
Več o HAES lahko izveste na Združenju za velikostno raznolikost in zdravje ter v knjigi Zdravje v vseh velikostih: presenetljiva resnica o vaši teži.
Spoznajte intuitivno prehranjevanje. Intuitivno prehranjevanje je opredeljeno kot "okvir prehrane za samooskrbo, ki vključuje nagon, čustva in racionalno misel." Ustvarili sta ga Evelyn Tribole in Elyse Resch, ki sta obe dietetiki. Sestavljen je iz 10 načel, ki vključujejo zavračanje prehranjevalne miselnosti, spoštovanje lakote, pomiritev s hrano in spoštovanje občutkov brez hrane.
Na tej spletni strani lahko izveste več o intuitivnem prehranjevanju in si ogledate knjigo Intuitivno prehranjevanje in Delovni zvezek za intuitivno prehranjevanje.
Obdelajte svoja čustva. Težka čustva pogosto sprožijo popivanje. Pomaga lahko učenje zdravih načinov predelave čustev. Na primer, lahko poskusite nežno sedeti s svojimi čustvi, tako da jih opazite, potrdite njihovo prisotnost in se osredotočite na trenutni trenutek. Svoja čustva lahko izrazite tudi s pisanjem in drugimi kreativnimi načini. Učinkovita obdelava čustev je veščina, ki zahteva vajo in čas.
Poiščite prijetne načine gibanja. Naša telesa naj bi se premikala. Ključno pa je najti telesne dejavnosti, ki so prijetne, ki pa se bodo pri različnih ljudeh razlikovale. Prav tako so lahko različni za vas v različnih dneh, odvisno od tega, kaj potrebujete. Včasih boste morda želeli na kratek sprehod. Druge dni boste morda želeli zaplesati, preizkusiti nov tečaj joge ali voziti kolo.
Tu lahko najdete več strategij samopomoči in informacije o upravljanju BED-a ta članek, ki vključuje vpoglede strokovnjakov za BED.
Reference
Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Arlington, VA: Ameriška psihiatrična založba.
Bohon, C. (2019). Motnje prenajedanja pri otrocih in mladostnikih. Otroške in mladostniške psihiatrične klinike v Severni Ameriki, 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., Peat C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M., Bulik, C.M. (2016). Motnje prehranjevanja pri odraslih: sistematični pregled in metaanaliza. Anali interne medicine, 165, 409–420. DOI: 10.7326 / M15-2455.
Vrana, S.J. (2019). Farmakološko zdravljenje motenj hranjenja. Psihiatrične klinike Severne Amerike, 42, 253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Hilbert, A., Hoek, H. W., Schmidt, R. (2017). Na dokazih temelječe klinične smernice za motnje hranjenja: mednarodna primerjava. Trenutno mnenje o psihiatriji, 30, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Karam, A. M., Fitzsimmons-Craft, E. E., Tanofsky-Kraff, M., Wilfley, D. E. (2019). Medosebna psihoterapija in zdravljenje motenj hranjenja. Psihiatrične klinike Severne Amerike, 42, 205-218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
-beats-relaxation-for-adhd.jpg)
