Pogosta vprašanja o Flatback sindromu

Kakšna je razlika med običajnim hrbteničnim stebrom in Flatbackovim sindromom?

V čelni ravnini (gledamo posameznika naravnost naprej) naj bo hrbtenica ravna. V sagitalni ravnini (gledamo bolnika s stranskega ali stranskega pogleda) ima hrbtenica vrsto krivulj. V vratu (vratna hrbtenica) in spodnjem delu hrbta (ledvena hrbtenica) so navznoter krila ali vretena, znana kot lordoza. V prsni hrbtenici je zunanja krivulja ali kifoza.

Vrste nenormalnih ukrivljenosti hrbtenice vključujejo lordozo, kifozo in ravno hrbet. Vir fotografije: 123RF.com.

Da ima posameznik ekonomično držo in hojo (tj. Da ne potrebuje prekomerne energije), morajo biti krivulje v sagitalni ravnini dobro uravnotežene. Gravitacijska črta naj pade skozi glavo in vratno hrbtenico ter za križnico in sredino bokov. Na ta način mora posameznik vložiti minimalno energijo, da stoji pokonci in hodi.

Kadar teh krivulj ne uspemo uravnotežiti, na primer lahko pride do prekomerne kifoze v torakalni hrbtenici ali izgube normalne lordoze v ledvenem delu hrbtenice, lahko bolnik občuti simptome. Slednji pogoj, izguba ledvene lordoze ali dejanska kifoza v ledvenem delu hrbtenice, ki povzroča simptome, imenujemo sindrom ravnotežja .

Simptomi flatback sindroma

Glavni simptomi so težko stoječe pokonci z nizkim hrbtom in pogosto bolečine v stegnu in dimljah. Pacientovi simptomi se navadno poslabšajo, ko dan napreduje z občutkom utrujenosti in vse večjimi težavami pri doseganju pokončne drže.

Bolniki se upognejo ali upognejo boke in kolena, da lahko dobijo pokončen položaj. To je pogosto naporno, ko dan napreduje.

Nekateri bolniki imajo tudi simptome išiasa in / ali hrbtenične stenoze, pri čemer se bolečina v nogah poslabša pri hoji. Nekateri posamezniki bodo imeli bolečine v vratu in zgornjem delu hrbta, ko se bodo napredovali, da se poravnajo. Ti simptomi pogosto postanejo onesposobljujoči, zahtevajo zdravila proti bolečinam na recept in omejijo posameznikovo sposobnost opravljanja rutinskih dnevnih dejavnosti.

Povzroči sindrom Flatback

Flatback sindrom je bil sprva opisan pri vrsti bolnikov, ki so se zdravili s spinalnimi instrumenti v Harringtonu. To je bila najzgodnejša vrsta hrbteničnega vsadka za odpravo skolioze. Ta vrsta instrumentacije je ponavadi poravnala normalno gibanje ali lordozo v ledvenem delu hrbtenice, zlasti ko je bila fuzija odnesena v spodnjo ledveno hrbtenico (L4 ali L5).

Ta sistem so uporabljali od 60. do 80. let. Pri sodobnih sistemih in tehnikah vsadkov skolioze je ta težava veliko manj pogosta. Bolniki, zdravljeni s palicami iz Harringtona, so se leta ali celo desetletja pogosto zelo dobro odrezali. Njihova hrbtenica bi lahko kompenzirala "sploščitev" lordoze z običajnimi diski pod fuzijo. Sčasoma, ko so se diski pod fuzijo obrabili (degenerirali), je posameznik izgubil zmožnost stoječega pokonci in razvil bolečino.

Drugi vzroki sindroma izravnave so:

• Ankilozirajoči spondilitis
  Kronična vnetna artritična bolezen, ki vključuje hrbtenico, kar povzroča togost in izgubo lordoze.

• Degenerativna bolezen diska
  Normalen proces staranja povzroči obrabo ali razkroj medvretenčnih diskov, blažilnikov hrbtenice. V ledvenem delu hrbtenice ti diski prispevajo k normalni lordozi. Ko se diski degenerirajo, se hrbtenica strdi in lordoza se zmanjša. Pacient ima progresivne težave pri doseganju pokončne drže.

• Post-laminektomski sindrom
  Pri nekaterih bolnikih lahko po laminektomiji, ki raztegne hrbtenjače, pride do izgube lordoze in nestabilnosti. Sindrom post-laminektomije je včasih povezan s sindromom neuspele kirurgije hrbta.

• Zlom vretenc
  Zlom enega ali več vretenc, gradniki hrbtenice, pogosto zaradi osteoporoze, lahko povzroči izgubo lordoze in izravnave.

Diagnoza Flatback sindroma

Diagnozo najprej postavi anamneza. Pri pacientih je značilno, da težko stojijo pokonci, povezane z bolečinami v hrbtu. Lahko imajo zgodovino predhodnega kirurškega posega ali bolezenski proces, ki je nagnjen k sindromu, kot je opisano zgoraj.

Nato dobimo polno postavljene rentgenske žarke hrbtenice. Posebej je koristen bočni pogled (glej rentgenski posnetek spodaj). Če pacient stoji in so kolena vzravnana, je telesna drža nagnjena naprej. To je prikazano z gravitacijsko črto (vodovod), ki pade pred križnico. Na koncu se uporabi MRI, CT in včasih tudi mielogram (imenovan tudi mielografija), da se zagotovijo informacije o celovitosti in zdravju diskov in vretenc ter prehodnosti hrbteničnega kanala (tj. Stiskanje hrbtenjače ali ne živci obstajajo).

Dolgo bočno rentgensko slikanje 55-letne ženske, ki je bila 20 let prej opravljena z instrumentacijo palice Harrington zaradi idiopatske skolioze. Upoštevajte izgubo normalne lordoze ali zasuk v spodnji hrbtenici in bolnikovo nagnjeno držo naprej. Vir fotografije: SpineUniverse.com.

Nehirurško zdravljenje sindroma Flatback

Bolnike lahko v začetku zdravimo s fizikalno terapijo in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Kondicijski in vzdržljivostni vadbeni program lahko nudi simptomatsko olajšanje; če pa je strukturni problem dovolj pomemben, je neoperativno upravljanje neuspešno.