Prepričanja o izgubi teže ogrožajo zdravila proti debelosti
Dr. Amelia Hollywood z univerze Surrey v Veliki Britaniji pojasnjuje: »Zdravila za hujšanje so pogosto predpisana, vendar z zelo mešanimi rezultati. Mnogi bolniki bodisi ne shujšajo ali pa si povrnejo izgubljeno težo. Zdelo se nam je pomembno, da si ogledamo izkušnje teh ljudi, ki ne shujšajo ali dolgo ne izgubijo teže, izgubljene s tem zdravilom. "
Njena ekipa je opravila razgovor z 10 ženskami, ki so jim predpisali zdravilo Orlistat za hujšanje (Xenical). Deluje na prebavila in deluje tako, da zmanjša absorpcijo maščobe v črevesju, ki se izloča pri odvajanju črevesja.
Deset žensk je bilo izbranih, ker so se v 18 mesecih, odkar so začele jemati orlistat, zredile. Te ženske so svoj neuspeh shujšale kot "neizogiben del svoje identitete" in imele "samouresničujoče se prepričanje, da bodo nenehno diete."
V intervjujih so ženske krivile mehaniko zdravila, poudarjale ovire za izgubo teže in govorile o drugih metodah hujšanja, ki prej niso delovale.
"Njihova prepričanja o sebi in o težavah pri hujšanju so v ozadju neuspeha zdravil proti debelosti," je dejal Hollywood. Študijo je predstavila na letni konferenci Oddelka za zdravstveno psihologijo Britanskega psihološkega društva 2012 v Liverpoolu v Veliki Britaniji.
Na konferenci je izjavila: "Naše raziskave kažejo, da bi moralo predpisovanje te vrste zdravil spremljati informacije, ki krepijo resničnost držanja diete z nizko vsebnostjo maščob, ki je potrebna, da bi se izognili neprijetnim posledicam zdravila, kot je uhajanje analnega telesa, in da teh „neželenih učinkov“ ne bi smeli pripisovati zdravilu, temveč posameznikovemu prehranjevalnemu vedenju.
"Če ne bomo pravilno postavili psihologije in spremenili prepričanj ljudi o sebi, prehranjevanju in delovanju zdravila, bo to zdravilo pogosto prineslo razočaranje."
Hollywood je dodal: "Upamo, da bodo naše raziskave spodbudile zdravnike k pametnejšemu predpisovanju tega zdravila in bolnikom zagotovili večjo podporo med jemanjem."
Uspeh pri hujšanju
Raziskovalna skupina je izvedla tudi študijo o napovedovalcih uspešnega hujšanja na orlistatu, pri čemer je uporabila 566 bolnikov. Vsi so na začetku in po šestih mesecih izpolnili vprašalnik o svoji teži, prepričanjih in vedenju.
Po šestih mesecih je tri četrtine bolnikov izgubilo nekaj teže in večina je pokazala izboljšanje zdrave prehrane. Mnogi so tudi prenehali jemati orlistat, velika manjšina pa je poročala, da ga je prožno uporabljala kot odgovor na svojo prehransko izbiro.
Bolniki, ki so po šestih mesecih izgubili največ kilogramov, so imeli na začetku zdravljenja "večjo odobritev medicinske rešitve za debelost", kar pomeni, da so tisti, ki imajo večja pričakovanja o uspehu zdravila, imeli večji uspeh.
Ko so analizirali spremembe pacientovih prepričanj in vedenja med jemanjem orlistata, so rezultati pokazali, da so tisti, ki so izgubili največ kilogramov, zmanjšali vero v medicinsko rešitev; zmanjšanje nezdrave prehrane; večje zaupanje v nadzor zdravljenja; in večje prepričanje, da so neželeni učinki posledica njihovega prehranjevalnega vedenja in le del tega, kako zdravilo deluje.
"Zdi se, da lahko jemanje orlistata spodbudi bolnike, da se osredotočijo na svoje vedenje in ne na medicinske dejavnike kot rešitve za debelost," piše ekipa v Journal of Debelost. Če se takšne spremembe v prepričanjih pojavijo ob izboljšanju prehrane, je bolnikova izguba teže večja.
"To kaže, da lahko neželeni učinki orlistata, čeprav so neprijetni in odvračilni za nekatere uporabnike, pomagajo izobraževati druge k bolj vedenjskemu osredotočanju na njihove težave s težo," piše ekipa.
Ugotavljajo, da čeprav raziskave kažejo, da lahko orlistat spodbuja izgubo teže, „ostajajo težave z upoštevanjem in veliko variabilnostjo izidov pacientov. Naši rezultati kažejo, da so spremembe v prepričanjih in vedenju, ki se pojavljajo med jemanjem orlistata, najboljši napovedovalec rezultatov, ne pa izhodiščne spremenljivke. "
"Poleg tega rezultati kažejo, da tisti bolniki, ki se od medicinskega modela problema premaknejo k osredotočanju na lastno vedenje in izboljšajo svojo prehrano, izgubijo več teže."
Raziskovalci menijo, da bi bili ti rezultati lahko koristni za upravljanje bolnikov. Neprijetni neželeni učinki, ki jih povzroča orlistat, lahko vodijo do neskladnosti, vendar "so lahko takšni neželeni učinki, namesto da bi jih razumeli kot nesrečne, zelo aktivne sestavine, potrebne za spremembo vedenja bolnikov."
»Pri predpisovanju orlistata bi morali zdravniki spodbujati bolnike, naj se osredotočijo in se učijo iz neželenih učinkov glede na to, kaj jedo. Takšen poudarek lahko spodbudi paciente, da te posledice zdravila vidijo kot izobraževanje, s čimer jim omogočijo, da se bolj zavežejo svoje težave s težo, nato pa olajšajo in spodbujajo spremembe v prehranjevalnem vedenju. "
Referenca
Hollywood, A. in Ogden, J. Jemanje orlistata: Napovedovanje hujšanja v 6 mesecih. Journal of Debelost, November 2011, doi: 10.1155 / 2011/806896
