Panel določa prve smernice za perimenopavzno depresijo

Večinstitucionalni znanstveni svet je razvil prve smernice za vrednotenje in zdravljenje perimenopavzne depresije. Njihova priporočila so objavljena v reviji Menopavza in Journal of Women’s Health.

Perimenopavza se nanaša na tri do štiri leta neposredno pred menopavzo, ko obdobja postanejo neredna in se sčasoma ustavijo, pa tudi prvo leto po zadnji menstruaciji. Običajno se začne v 40. letih ženske, lahko pa se začne tudi prej.

Ženske imajo večje tveganje za depresijo po rojstvu otroka, ko se ravni hormonov spreminjajo, vendar tveganje za depresijo, povezano s perimenopavzo, še vedno ostaja premalo prepoznano. Klinična priporočila, kako diagnosticirati in zdraviti tovrstno depresijo pri ženskah, do zdaj še niso obstajala.

"Razlog za to, da so te smernice potrebne, je, da se lahko depresija v obdobju perimenopavze pojavi skupaj s simptomi menopavze, zato je ti dve vrsti simptomov težko ločiti, zaradi česar kliniki težko ustrezno zdravijo te ženske," je dejala dr. Pauline Maki, profesor psihologije in psihiatrije na Univerzi v Illinoisu na Medicinskem fakultetu v Chicagu in soavtor novih smernic.

»Mnoge ženske doživljajo nov pojav simptomov depresije. Če za začetek obstaja depresija nizke ravni, lahko perimenopavza poveča intenzivnost simptomov depresije. "

Odboru sta sopredsedovala Maki in dr. Susan Kornstein, profesor psihiatrije in porodništva ter ginekologije na univerzi Virginia Commonwealth in izvršna direktorica Inštituta za zdravje žensk na univerzi Virginia Commonwealth.

Skupina je pregledala znanstveno literaturo o depresivnih motnjah in simptomih pri ženskah v perimenopavzi in se osredotočila na pet področij: epidemiologija, klinična predstavitev, terapevtski učinki antidepresivov, učinki hormonske terapije in učinkovitost drugih terapij, kot so psihoterapija, vadba in naravni izdelki.

Simptomi perimenopavze, kot so vročinski utripi in motnje spanja, se pogosto začnejo v tem času in se lahko sočasno pojavijo in prekrivajo s simptomi depresije, navajajo nove smernice.

»Osemdeset odstotkov žensk v menopavzi občuti vročinske bliskavice in kadar se pojavijo ponoči, znano tudi kot" nočno potenje ", lahko spanje prekine. Stalne motnje spanja, ki jih povzročajo vročinski utripi, prispevajo k razvoju ali poslabšanju simptomov depresije, «je dejal Maki.

Poleg tega ženske v perimenopavzi pogosto žonglirajo z več odgovornostmi in se soočajo z več stresorji. Skrbijo za lastne otroke, doživljajo otroke, ki zapuščajo dom, pomagajo ostarelim staršem, ohranjajo primarno odgovornost za dom in se soočajo z vse večjimi zahtevami po zaposlitvi v času, ko se morda bližajo vrhuncu svoje kariere.

Vse to je lahko izjemno stresno, je pojasnil Maki.

"Odnosi so lahko obdavčeni in realnost staranja lahko postane povsem očitna," je dejal Maki. »Življenjski stresorji, nizka socialna podpora in težave s telesnim zdravjem so močno povezani z depresijo med perimenopavzo.

»Ko dodamo hormonske spremembe, ki lahko vplivajo na sposobnost možganov, da se spopadajo s temi stresorji, ni presenetljivo, da je depresija pogost pojav pri ženskah v srednjih letih. Dobra novica je, da obstajajo učinkoviti načini zdravljenja. "

Osnovne vzroke perimenopavzne depresije je težko prepoznati, je dejal Maki. »Ali ženske doživljajo nizko energijo, ker se nočno potijo ​​in izgubljajo spanec? V tem primeru je zdravljenje s hormoni morda najboljša izbira, «je dejala.

»Ali ima ženska z zgodovino depresije v preteklosti še eno depresivno epizodo? V tem primeru je lahko najučinkovitejša terapija z antidepresivi. Je težava predvsem posledica obremenitve družine in službe? V tem primeru je morda najboljša kognitivno-vedenjska terapija z antidepresivom ali brez. "

Maki je dodal, da čeprav imajo ženske s simptomi menopavze običajne simptome depresije, vendar ti simptomi največkrat ne izpolnjujejo meril za diagnozo depresije. Vendar tudi depresivni simptomi na nizki ravni lahko znižujejo kakovost življenja in obremenjujejo odnose, pri tem pa lahko pomaga hormonska terapija.

"Pomembno je, da ženske in njihovi izvajalci zdravstvenih storitev prepoznajo, da so ti simptomi pogosti med perimenopavzo in jih je mogoče zdraviti," je dejala.

Nekatere ugotovitve skupine vključujejo:

• Perimenopavza je ranljivost za razvoj tako depresivnih simptomov kot diagnoze velike depresivne motnje;
• Tveganje za simptome depresije je med perimenopavzo povišano tudi pri ženskah brez predhodne depresije;
• Kliniki bi morali razmisliti o zdravljenju sočasnih motenj spanja in nočnega znojenja kot del zdravljenja depresije, povezane z menopavzo;
• Hormonski kontraceptivi lahko izboljšajo simptome depresije pri ženskah, ki se približujejo menopavzi.

"Perimenopavza je okno ranljivosti za razvoj simptomov depresije in večjih epizod depresije," je dejal Maki.

"Nedavni samomor Kate Spade pri 55 letih kaže na resnost težav z duševnim zdravjem žensk v srednjih letih, skupine, ki je v zadnjih 15 letih pokazala stopnjo samomorov za 45 odstotkov," je dejal Maki.

Vir: Univerza Illinois v Chicagu