Pregledi, terapija na domu pomagajo mamam z nizkimi dohodki v boju proti depresiji
Na žalost stigma, povezana z duševnimi boleznimi, in omejen dostop do kakovostnega zdravljenja mnogim ženskam onemogočata oskrbo.
Nova študija kaže, da lahko presejanje za motnjo in zagotavljanje kratkotrajne terapije, ki je osredotočena na odnos s tedenskimi obiski na domu, lajša depresijo pri manjšinskih materah, tudi ob revščini in osebni zgodovini zlorabe ali nasilja.
Takšna pomoč ima lahko daljnosežne koristi ne samo za matere, temveč tudi za njihove otroke, pravijo avtorji.
"Res je neverjetno," je povedala vodilna raziskovalka psihologinja dr. Sheree Toth.
"Ta raziskava je izsledila 14-tedensko posredovanje mater, ki so strašno preobremenjene, obkrožene s soseskami z visokim kriminalom, nimajo socialne podpore in so pogosto travmatizirane - moj strah je bil," to nikoli ne bo šlo. "
Toda na presenečenje Toth in njene ekipe je vrsta priročnih enournih terapij lajšala depresijo pri udeležencih veliko bolje kot običajna klinična oskrba.
Udeleženci študije so se tudi nadaljevali z izboljšanjem osem mesecev po koncu zdravljenja, obnovili so občutek upanja in nadzora nad svojim življenjem ter poročali, da so bolj povezani in jih drugi podpirajo.
Na primer, na Bekovem popisu depresije (BDI), ki se pogosto uporablja v vprašalniku, v katerem ocena 19 ali več kaže na veliko depresijo, so ženske v študijski skupini opazile, da so se simptomi depresije zmanjšali s povprečnih 27 na začetku zdravljenja na 9,6 osem mesecev po zaključku programa.
Nasprotno pa so ženske, ki so bile oskrbljene v skupnosti, ostale klinično depresivne, pri nadaljnjem spremljanju pa je bila povprečna ocena BDI 21.
Rezultati, je dejal Toth, kažejo na potrebo po presejanju rizičnih populacij.
Nobena od teh žensk ni iskala zdravljenja, temveč so jih identificirali s pomočjo vprašalnika in intervjuja v zdravniških ordinacijah in klinikah za prehranski program, ki ga subvencionirajo ženske, dojenčki in otroci (WIC).
Rekel je Toth: »Ko grem k zdravniku, me vprašajo, ali uporabljam varnostni pas. Zakaj ne bi postavljali vprašanj o depresiji, če pa vemo, da je verjetnost, da bi ga avtomobil udaril, precej manjša od možnosti, da bi ga prizadela depresija? Ljudje trpijo po nepotrebnem. "
Študija je objavljena v spletni reviji Razvoj in psihopatologija.
Strokovnjaki menijo, da so ugotovitve dobra novica za matere in njihove otroke.
"Obsežne raziskave so pokazale, da majhni otroci, katerih primarni negovalci so depresivni, pogosto začnejo življenje na napačni nogi," je dejal Toth.
"Morda ne bodo uspeli razviti varne navezanosti, kar jim bo omogočilo kaskado težav, od vedenjskih težav v otroštvu in neuspeha v šoli do vpletenosti v pravosodni sistem za mladoletnike in večjih psihiatričnih težav po cesti."
Kljub razširjeni razširjenosti depresije med manjšinskimi materami so raziskovalci to ranljivo populacijo večinoma spregledali.
"Dejansko so študije, ki so tvorile empirično podlago za smernice Ameriškega psihiatričnega združenja za zdravljenje depresije, vključevale 3.860 udeležencev, le 27 jih je bilo opredeljenih kot afroameriških, noben pa latinsko poreklo," pišejo avtorji.
Da bi odpravili neravnovesje, so raziskovalci izsledili 128 mater enoletnic z nizkimi dohodki, od katerih je bilo 60 odstotkov temnopoltih, 20 odstotkov latinoameričank in 20 odstotkov belcev.
Velika večina teh mater se je poleg revščine soočala tudi z velikimi življenjskimi izzivi. Vsi, razen 6 odstotkov, so bili depresivni že več kot eno leto, 87 odstotkov jih je poročalo o zlorabi otrok, 30 odstotkov jih je sorodnik posilil ali spolno napadel, 27 odstotkov pa jih je trpelo zaradi posttravmatske stresne motnje.
Študija je preizkusila učinkovitost medosebne psihoterapije, kratkotrajne terapije depresije, ki je delovala pri bolj ugodnih populacijah.
"Velik del tega pristopa vliva upanje," je povedal Robin Sturm, ur., Soavtor in eden od družinskih terapevtov, ki so delali na študiji.
Ona in drugi terapevti strankam najprej pomagajo prepoznati, da so občutki, kot sta pomanjkanje energije ali motivacije, simptomi depresije in ne znaki lenobe ali drugih karakternih napak. "Če se lahko ločijo od simptomov, jim pomaga, da vidijo, da se lahko izboljšajo," pravi Sturm.
Glavnina intervencije se nato osredotoči na prepoznavanje in lajšanje ene ali dveh ključnih težav v odnosih v življenju strank.
To je lahko premagovanje izgube ljubljene osebe, ponovna zveza z družinskim članom ali učenje, kako rešiti konflikte s partnerjem. Udeleženci z uporabo različnih orodij, od igranja vlog do analiziranja argumentov, vadijo učinkovitejše načine interakcije.
"Aha trenutek je, ko te ženske spoznajo:" Imam občutek nadzora, "je dejala Sturm. »Morda gre za nasilje v družini. Ne morejo nadzorovati, kaj počne druga oseba, lahko pa nadzorujejo, kaj počnejo. Ta zaljubljeni občutek je znak depresije. "
Ključni element študijskega modela je bila ponudba terapije v domovih strank, možnost, ki jo je izbralo 85 odstotkov udeležencev.
"Pošilja močno sporočilo, da sem pripravljena priti k vam," je dejala Sturm, ki se je po potrebi v svojem avtu sestala tudi s strankami ali jih odpeljala na kliniko na njihov sestanek.
"Ko so ljudje depresivni, je morda pretežko imeti dovolj energije, da se lahko dogovorimo za sestanke," je dejala. Avtorji poročajo, da je prilagodljivost programa zmanjšala tudi potrebo po varstvu in prevozu otrok, kar je povzročilo 100-odstotno stopnjo skladnosti.
Tudi terapevti so bili občutljivi na stigmo duševnih bolezni v manjšinskih skupnostih. Če je bilo strankam neprijetno zaradi diagnoze, kot je depresija, so terapevti namesto tega uporabili izraze, kot so preobremenjeni ali nerazpoloženi, in poudarili, da so takšni občutki pogosti za starše, ki se soočajo z zahtevami po vzgoji otrok.
Namesto terapije včasih svoje sestanke opisujejo kot "porabo nekaj časa za pogovor o tem, kako se počutiš." Program ni vključeval antidepresivov ali drugih zdravil, kar je dodatno oddaljilo poseg od psihiatrične oskrbe, je dejal Sturm.
Za oceno učinkovitosti tega prilagodljivega pristopa k reševanju problemov je študija naključno dodelila drugo skupino mater za standardno oskrbo v skupnosti, ki se je ujemala z raso, izobrazbo, starostjo in drugimi dejavniki.
Kontrolna skupina je prejemala klinično svetovanje ali kognitivno-vedenjsko terapijo, skupno kratkotrajno zdravljenje depresije, skupaj z vrsto drugih posegov, vključno z zdravili, podpornimi skupinami ter zakonskim in družinskim svetovanjem.
Primerjava je bila jasna: domača medosebna psihoterapija je depresijo odpravila veliko bolj učinkovito kot običajna oskrba.
Ugotovitve poudarjajo pomen aktivnega preverjanja in nudenja kulturno občutljive in priročne oskrbe za naše najbolj ranljive populacije, je povedal soavtor dr. Fred Rogosch
V enem kliničnem preskušanju se 83 odstotkov žensk z manjšimi dohodki mladih manjšin, napotenih na zdravljenje zaradi depresije, ni udeležilo niti ene seje.
»Večina teh žensk sploh ne mara govoriti o depresiji. Večina teh žensk nikoli ne bi prosila za zdravljenje, «je dejala Rogosch.
»Skrbijo nas tudi otroci mater, ki se počutijo osamljene, nemočne in jezne. To ni idealno čustveno okolje za odraščanje dojenčkov in malčkov. Doseganje teh mater je ključnega pomena za njihove otroke, «je dejal.
Tudi s kreativnimi prilagoditvami, ki jih ponuja ta študija, je Rogosch ugotovil, da je 40 odstotkov mater, ki so bile opredeljene kot depresivne, zavrnilo vso oskrbo. Avtorji predlagajo, da bi morale prihodnje raziskave raziskati načine, kako narediti postopek razgovora še bolj prijeten.
Vir: Univerza v Rochesterju
