Preprečljivih smrtnih primerov je med nekdanjimi zaporniki veliko

Nedavni podatki kažejo, da imajo nekdanji zaporniki smrtno nevarno zlorabo alkohola in mamil. Pred nekdanjimi zaporniki so že ugotovili povišano stopnjo umrljivosti, vendar potencialnih dejavnikov tveganja za te visoke stopnje niso natančno preučili.

V ZDA ocenjujejo, da je število nekdanjih zapornikov 5,4 milijona ljudi, ki vsako leto predstavljajo približno 12 odstotkov približno 250.000 smrtnih primerov zaradi zunanjih vzrokov.

Profesorica Seena Fazel in sodelavci z univerze v Oxfordu v Združenem kraljestvu so analizirali vzroke smrti med vsemi 47.326 zaporniki, ki so bili izpuščeni iz zapora na Švedskem med letoma 2000 in 2009. Med zaporniki, za katere so na voljo številke, je 42 odstotkov moških imelo psihiatrično diagnozo, naredil 64 odstotkov žensk. Razširjenost uživanja alkohola in mamil je bila "velika".

Približno šest odstotkov zapornikov je umrlo v petih letih po odhodu iz zapora. Na splošno je bilo 44 odstotkov teh smrti posledica nesreč in samomorov. Približno tretjina (34 odstotkov) smrtnih primerov med moškimi in polovica (50 odstotkov) smrti med ženskami je bila povezana z zlorabo alkohola in substanc.

Tisti, ki so v preteklosti že zlorabljali droge in alkohol, so imeli po izpustitvi še posebej veliko tveganje za smrt, ki je trajalo še leta pozneje. Vendar se zdi, da druge psihiatrične motnje, vključno s shizofrenijo, bipolarno motnjo in depresijo, niso povečale stopnje umrljivosti po sprostitvi.

Motnje pri uživanju substanc so bile tudi neodvisen dejavnik tveganja za smrt zaradi nesreč ali samomorov, kar je po ocenah povzročilo 42 odstotkov teh smrti pri moških in 70 odstotkov pri ženskah. Vse podrobnosti so objavljene v Lancetova psihiatrija.

Po navedbah avtorjev: »Naša študija je prva, ki je raziskala učinek motenj zaradi uživanja substanc in drugih psihiatričnih motenj na smrtnost po izpustu iz zapora, pri čemer je upoštevala tako izmerjene (sociodemografske in kriminološke) kot neizmerjene (družinske) zavajajoče dejavnike.

Preiskali smo tudi posamezne vzroke smrti in ugotovili, da so prometne nesreče in samomori prispevali k velikemu deležu smrti zaradi zunanjih vzrokov. "

Prepričani so, da bi lahko [intervencije] za odpravljanje motenj uživanja substanc znatno zmanjšale breme presežne smrtnosti pri ljudeh, ki so bili izpuščeni iz zapora, vendar jih bo morda treba zagotoviti po neposrednem obdobju po izpustitvi. "

Številne klinične smernice se osredotočajo na prehode, poudarjajo, a "naše ugotovitve kažejo, da samo to morda ne bo privedlo do velikega zmanjšanja smrtnosti ljudi, izpuščenih iz zaporov, zato je treba pregledati smernice za klinično oskrbo teh posameznikov."

Fazel je dejal: "Naše presenetljive ugotovitve kažejo, da lahko preventivni in terapevtski programi znatno zmanjšajo število smrtnih primerov zaradi zlorabe alkohola in substanc, ki so zelo razširjeni med 30 milijoni ljudi po vsem svetu, ki vsako leto preživijo v zaporu.

»V Angliji in Walesu ocenjujemo, da je mogoče približno tri odstotke vseh smrtnih primerov zaradi zunanjih vzrokov preprečiti, če bi v odpuščenih zapornikih v celoti zdravili motnje uživanja alkohola in substanc. V ZDA, kjer je veliko več zaporov, je približno devet odstotkov smrtnih primerov zaradi zunanjih vzrokov mogoče preprečiti. "

Profesor Fazel je dodal: "Čeprav je zloraba alkohola tako pogosta kot zloraba drog in je tveganje za visoko smrtnost po izpustu podobno, ni deležno enake pozornosti ali financiranja." Prizadevanja za preprečevanje "ne bi mogla le zmanjšati smrtnosti ljudi, ki so izpuščeni iz pripora, temveč tudi izboljšati javno zdravje in varnost," je dejal.

Sarah Wakeman, MD, s Harvard Medical School in Josiah Rich, MD, M.P.H., z Univerze Brown sta napisala komentar k študiji. Rekli so: "Izkazalo se je, da sta bila dva tedna po izpustu iz zapora povezana s precejšnjim povečanjem smrtnosti, zlasti zaradi prevelikega odmerjanja.

»Zasvojenost je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti in desetletja znanstvenih dokazov podpirajo učinkovitost zdravljenja za izboljšanje kliničnih izidov, reševanje življenj in zmanjšanje družbenih stroškov. Zadržanje dokazov na podlagi zapornikov je nedvomno neetično in zagotovo nespametno.

»V ZDA vrhovno sodišče pooblasti popravne ustanove za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ki ustreza skupnostnim standardom. Pa vendar ljudje z motnjami uživanja mamil v državnih zaporih večinoma ostanejo brez oskrbe. Od teh ljudi le 0,8 odstotka prejema storitve razstrupljanja, 0,3 odstotka vzdrževalno farmakoterapijo, 6,5 odstotka strokovnjakov in 9,5 odstotka zdravnikov v stanovanjskih ustanovah.

„Odsotnost oskrbe pri tej močno prizadeti populaciji pomeni velike stroške za družbo in skupnosti, v katere se ti posamezniki vrnejo. Kot kaže študija, se ti stroški spremenijo tudi v smrt, ki se ji je mogoče izogniti zaradi bolezni, ki jo je mogoče zdraviti. "

Reference

Chang, Z. et al. Motnje uživanja substanc, psihiatrične motnje in smrtnost po izpustu iz zapora: longitudinalna kohortna študija po vsej državi. Lancetova psihiatrija, 22. aprila 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
Lancet

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. et al. Motnje uporabe snovi in ​​smrtnost, ki se ji je mogoče izogniti po zaporu. Lancetova psihiatrija, 22. aprila 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
Lancet