Opioidi za bolečino po vlečenem zobu morda ne bodo potrebni

Nova študija ugotavlja, da bi lahko uporabo opioidov za pomiritev bolečine pri izvlečenem zobu drastično zmanjšali ali popolnoma odpravili.

Za študijo so raziskovalci z Univerze v Michiganu zaprosili več kot 325 zobnih bolnikov, ki so jim potegnili zobe, da v šestih mesecih po ekstrakciji ocenijo svojo bolečino in zadovoljstvo. Po mnenju raziskovalcev so približno polovici bolnikov v študiji, ki so imeli kirurško ekstrakcijo, in 39 odstotkom rutinskih ekstrakcij predpisali opioide.

Presenetljivo je, da so pri obeh vrstah ekstrakcij bolniki v skupini z opioidi dejansko poročali o slabši bolečini kot v skupini, ki ni bila opioidna.

"Zdi se mi, da je najpomembnejša ugotovitev, da se zadovoljstvo bolnikov z obvladovanjem bolečin ni razlikovalo med skupino opioidov in skupino, ki ni opioid, in ni pomembno, ali gre za kirurško ali rutinsko ekstrakcijo," je dejal soavtor študije. Dr. Romesh Nalliah, klinični profesor in izredni dekan za storitve pacientov na zobozdravstveni šoli UM.

Raziskovalci so tudi ugotovili, da približno polovica predpisanih opioidov ostaja neuporabljena tako pri kirurških kot nekirurških ekstrakcijah. Raziskovalci so trdili, da bi to lahko ogrozilo bolnike ali njihove bližnje v prihodnosti, če zlorabijo opioide, če ostankov tablet ne odstranite pravilno.

"Realni podatki te študije krepijo predhodno objavljene randomizirane in nadzorovane raziskave, ki kažejo, da opioidi niso nič boljši od acetaminofena in nesteroidnih protivnetnih zdravil za bolečino po ekstrakciji zob," je povedal soavtor študije dr. Chad Brummett, direktor Oddelek za raziskovanje bolečine in klinične raziskave na oddelku za anesteziologijo Michigan Medicine, univerzitetnega akademskega medicinskega centra.

Brummett je tudi vodja Michiganske mreže za sodelovanje pri predpisovanju opioidov ali Michigan OPEN, ki je razvila, preizkusila in delila smernice za uporabo opioidov pri bolnikih z akutno bolečino zaradi operacij in medicinskih postopkov.

"Ti podatki podpirajo priporočila za predpisovanje zdravila Michigan OPEN za večino bolnikov po odstranitvi zob, vključno z ekstrakcijo modrostnih zob, za večino pacientov brez opioidov," je dejal.

Rezultati imajo velike posledice tako za paciente kot za zobozdravnike, po mnenju raziskovalcev pa kažejo, da se je treba postopke predpisovanja spremeniti.

Ameriško zobozdravstveno združenje predlaga omejevanje predpisovanja opioidov na sedemdnevno zalogo, vendar Nalliah meni, da je to previsoko.

»Mislim, da lahko skoraj izključimo predpisovanje opioidov iz zobozdravstvene prakse. Seveda bo nekaj izjem, na primer bolniki, ki ne prenašajo nesteroidnih protivnetnih zdravil, «je dejal. "Ocenil bi, da lahko predpisovanje opioidov zmanjšamo na približno 10 odstotkov tistega, kar trenutno predpisujemo kot poklic."

Za zobozdravnike, med katerimi je veliko samostojnih podjetnikov, te nove informacije pomenijo, da jim ni treba toliko skrbeti, ali bodo nesrečni bolniki spremenili prakso, če jim ne bodo predpisali močnih opioidov. Zdi se, da alternative, kot so nesteroidna protivnetna zdravila ali acetaminofen, bolje obvladujejo bolečino, zadovoljstvo pacienta pa ostaja veliko.

Nalliah navaja dva možna razloga za to. Prvič, zobozdravniki so lahko opioide predpisali le v najtežjih primerih, kar bi ne glede na to povzročilo več bolečin.

"Ali drugače, in to je razlog, zaradi katerega se navadno strinjam, je, da se naša študija ujema s prejšnjimi študijami, ki kažejo, da opioidi niso najučinkovitejši analgetik pri akutnih zobnih bolečinah," je dejal.

"Zobozdravniki so raztreseni med tem, da želijo zadovoljiti bolnike in povečati poslovanje ter omejiti predpisovanje opioidov v luči trenutne krize," je nadaljeval. "Mislim, da je to izjemno osvobajajoče odkritje za zobozdravnike, ki lahko bolj skrbijo za najučinkovitejše lajšanje bolečin in ne za prekomerno predpisovanje opioidov."

Zobozdravniki predstavljajo približno 6 do 6,5 odstotka ameriških receptov za opioide, kar je razmeroma majhno. Študija pa ugotavlja, da so zobozdravniki med najpogostejšimi predpisi za mladoletnike, za mnoge paciente pa so zobni recepti opioidi prva izpostavljenost, so povedali raziskovalci.

Študija je bila objavljena leta JAMA Network Open.

Vir: Univerza v Michiganu