Benzos lahko pri bolnikih, odvisnih od opioidov, potroji tveganje za smrt zaradi prevelikega odmerjanja
Glede na novo študijo Univerze v Bristolu v Združenem kraljestvu opioidno odvisnim bolnikom, ki se zdravijo z metadonom ali buprenorfinom, ne bi smeli predpisovati benzodiazepinov zaradi trikrat večjega tveganja za smrt zaradi prevelikega odmerjanja.
To povečanje tveganja za preveliko smrtnost so opazili tudi pri bolnikih, ki so nedavno opustili zdravljenje z opioidi. Verjetno je to zato, ker so ti posamezniki po prenehanju zdravljenja še naprej uporabljali opioidna zdravila.
Benzodiazepini, kot sta Xanax in Valium, so pomirjevala, ki jih pogosto predpisujejo ljudem, ki so odvisni od opioidov, kljub temu, da te smernice odvračajo od smernic.
Zdravniki te smernice morda ne bodo upoštevali, delno zato, ker obstajajo dokazi, da bolniki, ki prejemajo obe zdravili skupaj, ostanejo na zdravljenju dlje in ker imajo opioidno odvisni bolniki visoko stopnjo tesnobe, kar lahko benzodiazepini pomagajo lajšati.
Študija, objavljena v PLOS Medicina, kaže, da kljub prednostim daljšega zdravljenja kombinacija benzodiazepinov z nadomestnim opioidnim zdravljenjem, znanim tudi kot zdravljenje z opioidnimi agonisti (OAT), pomeni večje tveganje za smrt zaradi prevelikega odmerjanja kot pri tistih, ki prejemajo samo OAT.
Ta vzorec ni bil viden tako jasno pri drugih sočasno predpisanih sedativih v študiji, z-zdravili (zaleplon, zolpidem in zopicolone) in gabapentinoidih.
"Število smrtnih primerov pri ljudeh, odvisnih od opioidov, narašča, kljub dejstvu, da se mnogi zdravijo z opioidnimi agonisti, za katere je znano, da zmanjšujejo skupno tveganje smrti v primerjavi z nobenim zdravljenjem," je povedal dr. John Macleod, vodilni avtor in profesor primarne zdravstvene oskrbe na univerzi. Bristolovega centra za akademsko osnovno oskrbo.
»Zanimalo nas je raziskati enega od možnih razlogov, zakaj. Jasna povezava med sočasnim predpisovanjem benzodiazepinov pri bolnikih, ki prejemajo OAT, ali ki so nedavno zapustili OAT, in povečanim tveganjem za preveliko smrt kaže na to, da bi morali zdravniki splošne medicine in drugi zdravniki razmisliti o spremembi svoje prakse predpisovanja. "
"Obstajajo lahko nenavadne okoliščine, v katerih je sočasno predpisovanje klinično upravičeno, vendar bi to moralo biti prej izjema kot pravilo."
To je bila opazovalna študija, ki je vključevala analizo podatkov britanskega združenja za klinično prakso Research Datalink za več kot 12.000 bolnikov, starih od 15 do 64 let, ki so jim med letoma 1998 in 2014 predpisali OAT.
Vzroki smrti so bili ugotovljeni za več kot 7000 teh bolnikov s povezovanjem evidenc s podatki o smrtnih primerih urada za državno statistiko.
"Smernice običajno odsvetujejo sočasno predpisovanje sedativov z opioidnimi nadomestki, saj lahko povečajo tveganje za preveliko smrt," je povedal profesor Matthew Hickman, soavtor in so-direktor Raziskovalne enote za zdravstveno varstvo NIHR pri ocenjevanju posegov na univerzi. iz Bristola.
"Vemo, da to predpisovanje še vedno obstaja, kar se nam zdi lahko posledica negotovosti glede trdnosti dokazov," je dejal Hickman.
"Čeprav je možno, da je učinek, prikazan v tej študiji, posledica drugih vzrokov - na primer značilnosti tistih, ki so jim predpisali benzodiazepine, in ne samega zdravila - je naše priporočilo, da se izogibamo sočasnemu predpisovanju benzodiazepinov ali zelo dobro premislimo o njih za to skupino bolnikov. Zdaj je izziv najti alternative za predpisovanje benzodiazepina. "
Vir: Univerza v Bristolu
