Najmlajši bolniki s presaditvijo kostnega mozga z največjim tveganjem za kognitivni upad

Glede na novo študijo so malčki, ki so v pripravi na presaditev kostnega mozga izpostavljeni celotnemu telesu, bolj izpostavljeni upadu inteligencije.

Raziskovalci v Otroški raziskovalni bolnišnici St. Jude so pred presaditvijo in pet let po njej spremljali oceno IQ 170 pacientov St. Jude. Starost bolnikov je bila od štirih mesecev do 23 let.

Raziskovalci so ugotovili, da postopek ni imel dolgotrajnega vpliva na ocene IQ pri večini bolnikov.

"Za veliko večino bolnikov te ugotovitve zagotavljajo, da presaditev ne bo imela pomembnega negativnega vpliva na kognitivni razvoj," je dejal dr. Sean Phipps, predstojnik oddelka za psihologijo St. Jude.

"Ugotovili smo tudi visoko rizično skupino mlajših bolnikov, ki bi jim lahko koristile intenzivnejše intervencije, vključno z razvojno stimulacijo in drugimi rehabilitacijskimi terapijami, namenjenimi preprečevanju upada intelektualnega delovanja in pomoči pri okrevanju."

Skupina z visokim tveganjem vključuje bolnike, katerih presaditve so se zgodile, ko so bili stari tri leta ali manj in so vključevali celotno obsevanje telesa (TBI), je opozoril.

TBI se uporablja za pripravo pacientov na presaditev z ubijanjem preostalih rakavih celic in presajanjem celic pred njihovim imunskim sistemom, je pojasnil.

TBI je povezan z vrsto kratkoročnih in dolgoročnih neželenih učinkov. Po navedbah bolnišničnih uslužbencev St.Jude je terapevtski napredek zmanjšal uporabo TBI pri presaditvah kostnega mozga.

Po mnenju raziskovalcev so bili pred presaditvijo povprečni rezultati IQ vseh bolnikov v tej študiji v normalnih mejah. Eno leto po presaditvi so povprečni rezultati IQ bolnikov, starih pet let in manj, močno upadli.

Toda rezultati večine bolnikov so se v naslednjih letih ponovili. Pet let po posegu se je ocena IQ za večino bolnikov, tudi najmlajših preživelih, v veliki meri opomogla in je bila v območju običajne inteligence.

Po mnenju raziskovalcev so bili pacienti v skupini z visokim tveganjem edina izjema.

Ocene IQ bolnikov, ki so bili stari tri leta ali mlajši, ko so se jim presadili in so prejeli TBI, niso uspeli okrevati po prvem letu upada. Pet let po presaditvi so imeli ti preživeli povprečne ocene inteligenčnega inteligenca v nizko normalnem obsegu inteligence.

Njihovi rezultati so bili glede na ugotovitve študije za več kot 16 točk nižji od rezultatov bolnikov, ki so bili ravno tako mladi, ko je prišlo do njihove presaditve, vendar niso prejeli TBI.

Od 72 bolnikov v študiji, katerih presaditve so vključevale TBI, so raziskovalci ugotovili, da je dolgoročno vplival na intelektualno delovanje le pri bolnikih, ki so bili pri presaditvi stari tri leta ali manj.

"Pomemben upad v prvem letu odraža intenzivnost presaditve, za katero naši rezultati kažejo, da vodi do večjih motenj v razvoju najmlajših otrok, kot je bilo prej prepoznano," je povedala prva avtorica študije dr. Victoria Willard, doktorica medicine St. Raziskovalna sodelavka oddelka za psihologijo Jude.

Te ugotovitve so dobra novica za večino staršev, katerih otroci se morajo presaditi, in po mnenju raziskovalcev predstavljajo še en razlog za upanje na dobre dolgoročne rezultate.

"Za tiste, katerih otroci so v novo priznani skupini z visokim tveganjem, lahko povečana pozornost in dejavnosti, namenjene spodbujanju kognitivnega razvoja, pomagajo preprečiti zmanjšan IQ po presaditvi," je dejal Phipps.

Študija je objavljena v Časopis za klinično onkologijo.

Vir: Otroška raziskovalna bolnišnica St. Jude