Kronična bolečina, vezana na demenco pri starejših odraslih
Nove raziskave kažejo, da starejši ljudje z nenehno bolečino hitreje upadajo v spominu, saj se starajo in imajo več let verjetnosti za demenco.
Študija, objavljena v Interna medicina JAMA, je prva, ki je to združenje.
Raziskovalci z Kalifornijske univerze v San Franciscu (UCSF) so v 12-letnem obdobju analizirali podatke 10.000 udeležencev, starih 60 let in več. Tisti udeleženci, ki so trdili, da jih vztrajno mučijo zmerne ali hude bolečine, so v naslednjih 10 letih na testih spominske funkcije upadali skoraj 10 odstotkov hitreje kot tisti, ki so trdili, da jih bolečina ne muči.
Tudi bolniki, ki so se pritoževali zaradi nenehnih bolečin, so imeli majhno, a znatno večjo verjetnost, da se na splošno razvije demenca.
Raziskovalci so ugotovili, da dodaten upad spomina pri tistih, ki so poročali o nenehnih bolečinah, kaže na to, da bi se ti bolniki verjetno težje ukvarjali z vsakdanjimi nalogami, na primer z neodvisnim upravljanjem zdravil in financ.
Po mnenju dr. Elizabeth Whitlock, podoktorske sodelavke na oddelku za anestezijo in perioperativno oskrbo UCSF in prve avtorice študije, ugotovitve kažejo na nove načine razmišljanja o tem, kako zaščititi starejše ljudi pred kognitivnimi težavami s staranjem.
"Starejši ljudje morajo ohraniti svoje znanje, da ostanejo neodvisni," je dejala. "Vsak tretji starejši trpi zaradi kronične bolečine, zato je razumevanje razmerja med bolečino in upadom kognitivnih sposobnosti pomemben prvi korak k iskanju načinov za pomoč tej populaciji."
Raziskava, izvedena v sodelovanju s člani Oddelka za geriatrijo UCSF, nakazuje tri potencialno prekrivajoče se razloge za povezavo med kronično bolečino in demenco.
Prvič, povečano tveganje za demenco lahko povzročijo zdravila proti bolečinam, kot so opioidi, ki jih ljudje uživajo v večjem številu.
Mogoče je tudi, da izkušnja bolečine nekako ogrozi sposobnost možganov, da kodirajo spomine in druge kognitivne funkcije. Nazadnje je lahko posledica kakšnega drugega dejavnika, ki v študiji ni bil izmerjen in ga zato ni bilo mogoče analizirati.
Toda tudi če je temu tako, je dejal Whitlock, ugotovitve ostajajo klinično pomembne, ker bi bolečino lahko uporabili kot oznako za povečano tveganje za prihodnji upad kognitivnih sposobnosti, četudi biološka osnova povezave še vedno ni jasna.
Podatki, ki so jih raziskovalci analizirali - tekoča nacionalna študija starejših Američanov, imenovana Študija zdravja in upokojitve -, niso vključevali informacij o uporabi opioidov, zato niso mogli povedati, kateri od njihovih udeležencev jemlje droge.
Whitlock je dejal, da je uporaba opioidov lahko vzrok kognitivnih sprememb, ki so jih opazili, pa tudi bolečina sama.
Nedavna študija bolnikov s kronično bolečino je na primer pokazala, da so imeli tisti, ki so jemali nesteroidna protivnetna zdravila, na primer ibuprofen, skoraj enako povečano tveganje za demenco kot tisti, ki so jemali opioide.
"To pomeni, da moramo upoštevati morebitne neposredne učinke kronične bolečine na kognicijo," je dejala.
Ljudje, ki trpijo zaradi kronične bolečine, imajo ponavadi zmanjšano zmožnost pozornosti in poslabšajo spomin, Whitlock pa je dejal, da bi lahko, kadar je bolečina huda ali povzroči pacientovo prežvekovanje, preusmeril dovolj pozornosti, da bi motil utrditev spomina.
Dejala je tudi, da čustveni stres zaradi bolečine aktivira stresno-hormonske poti v telesu, ki so bile vpletene v upad kognitivnih sposobnosti. Če je tako, je dejala, da bi lahko učinkovito zdravljenje bolečine zaščitilo kognicijo.
Zdravniki se pogosto borijo za obvladovanje bolečine svojih pacientov, saj trenutne terapije poleg zasvojenosti ne delujejo vedno.
Toda Whitlock je dejal, da je tudi tistim bolnikom, ki še naprej trpijo in imajo zaradi tega lahko hitrejši kognitivni upad, še vedno mogoče pomagati s pripomočki, fizikalno in delovno terapijo ali strategijami, kot so tehnike pozornosti, namenjene povečanju samoefikasnosti. in omejevanje čustvenega vpliva kronične bolečine.
"Zares se mi zdi, da lahko kot kliniki kaj storimo," je dejal Whitlock. "To je del skrbi za celotnega pacienta."
Vir: Kalifornijska univerza v San Franciscu
