Terapija alkoholizma ne izniči zdravljenja PTSD
Terapija posttravmatske stresne motnje pri osebah z odvisnostjo od alkohola ne poveča pitja ali hrepenenja.
Ugotovitev je bila dobrodošla, saj so bili mnogi zaskrbljeni, da bi zdravljenje s PTSP prekinilo zdravljenje zaradi alkoholizma.
Raziskovalci Medicinske fakultete Univerze v Pennsylvaniji so uporabili prvovrstno, eno slepo, randomizirano klinično preskušanje.
Raziskovalci so ugotovili, da so bolniki s PTSP, zdravljeni z naltreksonom zaradi odvisnosti od alkohola, pili manj - in da je uporaba terapije s podaljšano izpostavljenostjo in naltreksona pomagala zaščititi bolnike s PTSP pred ponovitvami po prenehanju zdravljenja.
"PTSM in odvisnost od alkohola pogosto gredo z roko v roki, vendar manjkajo dokazi o učinkovitem zdravljenju te skupine v tandemu, ker so se mnogi bali, da bi zdravljenje s podaljšano izpostavljenostjo iztrebilo zdravljenje z alkoholom," je povedala dr. Edna B. Foa.
Foa je strokovnjak za uporabo terapije s podaljšano izpostavljenostjo, vrste terapije, pri kateri se bolniki soočajo z žalostnimi spomini, situacijami, kraji in ljudmi, ki se jim izogibajo.
»Zdi se, da glede na te obetavne rezultate ni tako. Dejansko so bolniki, ki so prejemali zdravljenje s podaljšano izpostavljenostjo naltreksonu ali brez njega, ohranili nižjo raven pitja več kot tisti, ki tega zdravljenja niso prejemali.
"To je kritična študija, ki vpliva na stotisoče ljudi, ki trpijo zaradi obeh motenj."
Domneva se, da zdravljenje s podaljšano izpostavljenostjo zmanjšuje pitje z izboljšanjem simptomov PTSP, kar lahko privede do samozdravljenja z alkoholom. Danes se 65 odstotkov bolnikov s PTSM bori tudi z zlorabo substanc.
V osemletni študiji (2001 do 2009) je bilo 165 bolnikov s PTSM in odvisnostjo od alkohola razdeljeno v štiri skupine: terapija s podaljšano izpostavljenostjo in naltrekson; terapija s podaljšano izpostavljenostjo in placebo tableta; podporno svetovanje plus naltrekson; in podporno svetovanje plus placebo.
Terapija s podaljšano izpostavljenostjo je bila sestavljena iz 12 tedenskih 90-minutnih sej, ki jim je sledilo šest dvotedenskih seans. (Vsi bolniki so bili deležni podpornega svetovanja).
Vsi bolniki v preskušanju so imeli med zdravljenjem manjši odstotek dni pitja in zmanjšanje hrepenenja. Vendar so imeli tisti, ki so se zdravili z naltreksonom, manjši delež dni pitja v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo.
Po zdravljenju (šestmesečno spremljanje) so imeli bolniki s PTSM z odvisnostjo od alkohola, zdravljeni s terapijo s podaljšano izpostavljenostjo in naltreksonom, nižjo stopnjo ponovitve (5,4 odstotka) v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo (13,3 odstotka), in so prejeli podporno svetovanje. .
"Ta ugotovitev kaže, da zdravljenje s podaljšano izpostavljenostjo in naltrekson ščiti bolnike z odvisnostjo od alkohola in PTSP pred ponovitvijo pitja po prekinitvi zdravljenja," pišejo avtorji.
Vsi bolniki v preskušanju so tudi zmanjšali simptome PTSP, vendar glavni učinek podaljšane izpostavljenosti terapiji po zdravljenju ni bil pomemben.
To je bilo presenetljivo, saj je več študij pokazalo, da je zdravljenje s podaljšano izpostavljenostjo učinkovito zdravljenje PTSD.
Takšne rezultate je mogoče razložiti z dejstvom, da so bili vsi bolniki deležni podpornega svetovanja - morda so nespecifični dejavniki, ki sodelujejo pri tej vrsti, prikrili nekatere edinstvene učinke terapije s podaljšano izpostavljenostjo.
Ali pa raziskovalci trdijo, da je to morda povezano z dejstvom, da je bila udeležba udeležencev v preskušanjih s podaljšano izpostavljenostjo zelo majhna v primerjavi z drugimi preskušanji.
"Pomembno je, da so naše ugotovitve pokazale, da terapija s podaljšano izpostavljenostjo ni povezana s povečano hrepenenjem po pitju ali alkoholu," pišejo.
"Ta ugotovitev je v nasprotju s splošnim stališčem, da je zdravljenje s travmo kontraindicirano za posameznike z odvisnostjo od alkohola in PTSP, ker lahko poslabša simptome PTSP in s tem povzroči povečano uživanje alkohola."
To je prvo klinično preskušanje, ki je preučilo učinke na dokazih temelječega zdravila (naltrekson) in na dokazih temelječega zdravljenja (zdravljenje s podaljšano izpostavljenostjo) na bolnike s PTSM s komorbidno odvisnostjo od alkohola.
Vir: Medicinska šola Univerze v Pennsylvaniji
