Acetaminofen pri zdravljenju akutne bolečine v križu

Acetaminofen (Tylenol) je glavni član skupine zdravil, uvrščenih med derivate para-aminofenola. Medtem ko so analgetični in antipiretični učinki acetaminofena (zmanjšanje vročine) enaki učinkom aspirina, so njegovi protivnetni učinki šibki. Zdi se, da so njegovi terapevtski učinki sekundarni kot inhibicija biosinteze prostaglandina (mediatorjev vnetja) s posledičnim zvišanjem bolečinskega praga in modulacijo hipotalamičnega centra za uravnavanje toplote (dela možganov, ki aktivira del živčnega sistema).

Pri nastanku akutne bolečine v križu lahko acetaminofen učinkovito uporabimo kot analgetik.

Učinki acetaminofena so opaženi pretežno centralno in manj periferno, če je le šibek zaviralec ciklooksigenaze (encimi, ki tvorijo prostaglandine) in ne zavira aktivacije nevtrofilcev (deluje na čiščenje celičnih naplavin), kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih (ne -steroidna protivnetna zdravila).

Acetaminofen kot analgetik za bolečine v spodnjem delu hrbta
Pri nastanku akutne bolečine v križu lahko acetaminofen učinkovito uporabimo kot analgetik. Več študij je pokazalo, da je pri zdravljenju bolečine zaradi osteoartritisa acetaminofen boljši od placeba, zato ga je zaradi njegove učinkovitosti priporočil kot sredstvo prve linije pri zdravljenju osteoartritisa.

Študija iz leta 1991, ki so jo pripravili Bradley, in drugi, je pri zdravljenju bolečine, povezane z osteoartritisom kolena, primerjala analgetične lastnosti acetaminofena in ibuprofena. V obdobju štiritedenskega študijskega obdobja je bilo ugotovljeno, da je acetaminofen enako učinkovit kot analgetik z majhnimi odmerki in visoko odmerno protivnetno shemo ibuprofena (Motrin), saj omogoča lajšanje bolečin in izboljšanje funkcionalnih rezultatov.

V študiji iz leta 1982 so pri zdravljenju kroničnih bolečin v križu paracetamol, spojino, podobno acetaminofenu, primerjali z diflunizalom (Dolobid), derivatom NSAID in salicilata (protivnetno sredstvo). Trideset bolnikov z šestmesečno do večletno anamnezo bolečine v križu, za katere domneva, da so sekundarne do fasetne patologije, je bilo štiri tedne naključno obravnavano, ugodnejši rezultati pa so bili povezani z uporabo NSAID.

Odmerjanje in stranski učinki
Sprejeti peroralni odmerek acetaminofena je 325 do 1000 mg vsake štiri do šest ur, pri 24-urni uporabi pa ne sme presegati 4000 mg. Najvišje ravni v plazmi in analgetični učinki so običajno opaženi od 30 do 60 minut po zaužitju. Acetaminofen je na splošno na voljo brez recepta in je relativno poceni.

Drugi članki iz te akutne serije zdravljenja bolečine v križu

1. Zdravila in zdravljenje akutne bolečine v križu
2. Acetaminofen pri zdravljenju akutne bolečine v križu
3. Nesteroidne protivnetne snovi pri zdravljenju akutne bolečine v križu
4. Mišični relaksanti pri zdravljenju akutne bolečine v križu
5. Opioidi pri zdravljenju bolečine v križu
6. Kortikosteroidi pri zdravljenju bolečine v križu
7. Kolhicin pri zdravljenju bolečine v križu
8. Antidepresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečine v križu
9. Zaključek: Akutna bolečina v hrbtu in zdravila

Medtem ko se občasno opazijo eritematozus (pordelost kože, vnetje) ali urtikarski izpuščaji na koži (večkrat dvignjeni, otekli, srbeči kožni predeli), je najhujši škodljivi učinek akutnega acetaminofena pred odmerjanjem hepatotoksičnost (škodljiv učinek na jetra). Pri odraslih je hepatotoksičnost lahko posledica enega odmerka 10 do 15 gramov. Bolj kronična zloraba acetaminofena je povezana z nefrotoksičnostjo (škodljivo vpliva na ledvice).

Acetaminofenski analgetični učinki omogočajo sprejemljivo zdravilo pri zdravljenju akutnih bolečin v spodnjem delu hrbta. Je poceni in njegova uporaba je običajno brez zapletov. Čeprav je učinkovit proti blagim do zmernim bolečinam v nekaterih akutnih bolečinskih situacijah v hrbtu, pacientu ne ponuja drugih zaželenih učinkov proti vnetjem, mišičnemu krču ali motenju spanja. Njegova učinkovitost kot analgetik za motnje v spodnjem delu hrbta, povezane s hudo bolečino, je bolj vprašljiva.

Oglejte si vire

Vir

• Malanga GA in sod. Farmakološko zdravljenje bolečine v križu. V Fizikalni medicini in rehabilitaciji v pregledu umetnosti, Philadelphia, Hanley in Belfus Vol.13, št. 3, oktober 1999