Depresija ali kronični sram?

Ali je oseba, ki je bila odporna na vsako obliko zdravljenja depresije, izhajala iz drugega kraja? V nedavnem članku New York Timesa Hillary Jacobs Hendel, psihoterapevtka, piše o pacientki, ki je doživela tako imenovano "kronično sramoto".

Hendelov bolnik Brian je preizkusil vse vrste zdravljenja, razen elektrokonvulzivne terapije, česar pa ni hotel. Po srečanju z njim je izvedela, da je bil kot otrok zapostavljen.

Med našimi začetnimi sejami sem razvil občutek, kako je bilo odraščati v Brianovem domu. Na podlagi tega, kar mi je povedal, sem se odločil, da ga obravnavam kot preživelega otroškega zanemarjanja - oblike travme. Tudi če dva starša živita pod isto streho in nudita osnove oskrbe, kot so hrana, zavetje in fizična varnost, kot so jo imeli Brianovi starši, je otroka mogoče zanemariti, če se starša ne čustveno vežeta z njim ... Brian je imel le malo spominov na to, da so ga prijeli , se potolažil, se igral ali vprašal, kako mu gre.

Hendel pravi, da je "prirojeni" odziv na tovrstno okolje stiska. Brian je za to stisko krivil sebe, saj je verjel, da je bil razlog, da se je počutil tako samega. Sramotil se je zaradi nenormalnosti ali napake. "Za otroka je sramotenje manj grozljivo kot sprejetje, da njegovih skrbnikov ni mogoče računati na udobje ali povezanost." To se imenuje travma navezanosti.Izhaja iz tega, da otrok išče varnost in bližino od staršev, vendar starš ni blizu ali varen.

Hendel je tudi klinični nadzornik pri Inštitutu AEDP. Specializirana je za zdravljenje, imenovano pospešeno izkustveno dinamično psihoterapijo. Ker Brian ni zaupal lastnim čustvom, jih ni mogel uporabiti kot kompas za življenje, pojasnjuje. Z AEDP je želela ozavestiti to čustveno življenje in Brianu omogočiti, da svoje misli in čustva izkusi v dejavnem podpornem okolju.

Za razliko od tradicionalne govorne terapije je terapevt v AEDP čustveno angažiran in aktivno potrjuje. Hendel je Briana večkrat prizemlil v sedanji trenutek, saj se je še vedno boril z napadi "trpljenja brez besed". Ko je bil bolj stabilen, so delali na potrditvi njegovih čustev in mu pomagali, da jih popolnoma začuti. "Ko bi na primer opazil solze v njegovih očeh, bi ga spodbudil, naj zavzame stališče radovednosti in odprtosti za vse, kar čuti." Sliši se podobno kot čuječnost - biti v trenutku in ostati previden brez presoje.

Sčasoma se je Brian naučil izražati svoja čustva in vaditi sočutje. Na nek način je postal takšen starš, kot ga ni imel nikoli. Pred zdravljenjem ni imel nobene predloge, niti modela za to.

Najbolj me je pri Brianovi zgodbi presenetilo, kako škodljivo smo lahko prizadeti zgolj s tem, da nimamo nobenega modela - ne le, da imamo odkrito slabe. Nisem imel negovalca, ki bi bil oddaljen, neobčutljiv, nedostopen ali nezavzet. Imel sem nevarno vrsto. Moja vrednost je bila zelo jasno izražena s fizičnim nasiljem in ustnimi zlorabami. Vendar ni nič drugače. Depresija je tako značilna za otroške travme, da je za nas tako naravna kot dihanje.

Kar mi pride na misel, je občutek, da sem "neljubezen", in to je seme sramu. Občutki odraslih, ne glede na to, ali jih otrok izrecno sporoči ali jih intuicira, postanejo ponotranjeni in samodejni. In stanje osamljenosti in nemoči je tako razširjeno, da sploh ne vemo, kako oblikujejo naše življenje - celo naše zdravljenje.

V letih pogovorne terapije se je večina sej osredotočala na zgodovino travme. Praktične tehnike kognitivno-vedenjske terapije so bile pogosteje usmerjene v nadzor mojih napadov panike in tesnobe. Zakaj nismo govorili o depresiji? Zakaj sem sprejel recept za zdravila proti tesnobi, ne pa tudi antidepresive? Ker sem svojo depresijo zanikala tako dolgo, da sem verjela, da sem nemočna.

Ko sem doživel napad panike, sem vedel, da je nekaj narobe, a depresija je bila drugačna. Terapevt, ki je hotel govoriti o moji depresiji, se je počutil, kot da dvomi o mojem obstoju. Bilo je, kot da bi odvzem žalosti vlekel preprogo izpod mene. To je bil moj način življenja. Ko so me terapevti vprašali, kako dolgo imam simptome depresije, vprašanja nisem razumel. Odgovor je bil: "Odkar pomnim."

Dolgo se je soočalo z dejstvom, da naj žalost ne bi bila nekaj, kar bi živelo v moji senci in bi mi vzelo ure, vikende, tedne, ko bi se zaklonil v posteljo ali v kad, v želji, da bi lahko pomežiknil in ne bi več obstajal .

Travma izolira, nato pa depresija zadrži to osebo zase. Če bi lahko komu svetoval, je del. Pogovorite se z ljudmi o tem, kako se počutite - še posebej s svojim terapevtom. Pridružite se skupini v Facebooku, kot je Group Beyond Blue, ali forumom za vzajemno podporo na Psych Central. Ne hranite skrivnosti depresije.

Iskanje korenin depresije osvetljuje, vendar ni dovolj. Vsi iščemo samo model, ki nam pomaga obvladovati svoja čustva. Če vidite nekoga, ki se muči, mu ponudite podporo.

Reference

Rholes, W.S. & Simpson, J.A. (2004). Navezanost odraslih: teorija, raziskave in klinične posledice. New York: Guilford Press.

Freyd, J.J. (1996). Izdajna travma: Logika pozabe na zlorabo otrok. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Bloom, S. L. in Farragher, B. (2010). Uničujoče svetišče: Kriza pri zagotavljanju človeških storitev. New York: Oxford University Press.