Bolniki s samopoškodbami v urgentni ustanovi z velikim tveganjem za samomor naslednje leto

Nova kalifornijska študija kaže, da so imeli bolniki s samopoškodbami, ki so se predstavili na oddelku za nujne primere v bolnišnici, stopnja samomorov v letu po obisku 56,8-krat večja kot pri demografsko podobnih prebivalcih.

Bolniki, ki so prišli na oddelek za nujne primere s samomorilnimi mislimi, so imeli v letu po odpustu stopnjo samomorov 31,4-krat višjo kot pri demografsko podobnih Kalifornijcih.

Vsako leto več kot 500.000 ljudi hodi v oddelke za nujne primere z namernimi samopoškodbami ali samomorilnimi mislimi, ki sta glavna dejavnika tveganja za samomor. Vendar je malo znanega o tem, kaj se zgodi s temi ljudmi v letu, ko zapustijo nujno oskrbo.

Ugotovitve poudarjajo pomen splošnega pregleda za tveganje samomora v oddelkih za nujne primere in potrebo po nadaljnji oskrbi.

"Do zdaj smo imeli zelo malo informacij o tveganju samomora med bolniki, potem ko zapustijo oddelek za nujne primere, ker so podatki, ki povezujejo evidenco nujnih primerov s podatki o smrtnih primerih, v ZDA redki," je povedala vodilna avtorica dr. Sidra Goldman-Mellor. , docentka za javno zdravje na Univerzi v Kaliforniji, Merced.

"Razumevanje značilnosti in izidov ljudi s tveganjem za samomor, ki obiščejo oddelke za nujne primere, je pomembno za pomoč raziskovalcem in izvajalcem pri izboljšanju zdravljenja in rezultatov."

Študija je preučevala vzorce samomorov in druge smrtnosti v letu po predstavitvi oddelka za nujne primere - in značilnosti pacientov, povezanih s samomorilno smrtjo - s povezovanjem evidenc bolnikov na oddelkih za nujne primere prebivalcev Kalifornije, ki so jih od 1. januarja 2009 predstavili licenciranemu oddelku za nujne primere do decembra 31. 31. 2011 s podatki o umrljivosti v Kaliforniji.

Raziskovalci so bolnike na oddelku za nujne primere razdelili v tri skupine: osebe z namerno samopoškodbo s samomorilnimi mislimi ali brez njih (85.507 bolnikov), osebe s samomorilnimi mislimi, vendar brez namerne samopoškodbe (67.379 bolnikov), in osebe brez samopoškodovanja -škodbe ali samomorilne misli, imenovane "referenčni" bolniki (497.760 bolnikov).

Rezultati kažejo, da je bilo tveganje za samomor v prvem letu po odpustu iz oddelka za nujne primere največje - skoraj 57-krat večje od demografsko podobnih Kalifornijcev na splošno - za ljudi, ki so se namerno poškodovali.

Pri tistih, ki so imeli samomorilne misli, je bila stopnja samomorov približno 31-krat višja kot pri vseh Kalifornijcih. Stopnja samomorov pri referenčnih bolnikih je bila najnižja med preučevanimi skupinami, vendar je bila med kalifornijci na splošno še vedno podvojena.

Tveganje smrti zaradi nenamernih poškodb (tj. Nesreč) je bilo tudi znatno večje; 16-krat višja za namerno skupino samopoškodb in 13-krat višja za idejno skupino kot za demografsko podobne Kalifornijce.

Večina smrtnih primerov zaradi nenamerne poškodbe je bila vezana na preveliko odmerjanje - 72% v skupini za samopoškodovanje in 61% v skupini, ki je menila, kar poudarja prekrivanje med tveganjem samomora in prevelikega odmerjanja.

Študija je proučila tudi, ali nekatere klinične ali demografske značilnosti, izmerjene ob obisku oddelka za nujne primere, napovedujejo nadaljnjo samomorilno smrt.

V vseh treh skupinah so imeli moški in starejši od 65 let višjo stopnjo samomorov kot ženske in osebe, stare od 10 do 24 let. V vseh skupinah so bile stopnje samomorov pri belcih, ki niso hispanci, višje kot pri pacientih drugih narodnosti. Poleg tega so imele osebe z zavarovanjem Medicaid nižjo stopnjo samomorov kot tiste z zasebnim ali drugim zavarovalnim zavarovanjem.

Ugotovljeno je bilo tudi, da so komorbidne diagnoze povezane s tveganjem za samomor, vendar različno za vsako od treh preučevanih skupin. Pri bolnikih, ki so imeli namerno samopoškodovanje, so bili bolniki s komorbidno diagnozo bipolarne motnje, anksiozne motnje ali psihotične motnje bolj verjetno umrli zaradi samomora kot tisti brez teh sočasnih diagnoz.

Za tiste, ki so imeli samomorilne misli, je bila komorbidna diagnoza depresije povezana s povečanim tveganjem za samomor. Med referenčnimi bolniki so imeli bolniki z bipolarno motnjo, depresijo ali motnjo uživanja alkohola večje tveganje za samomor.

Pomembno je, da so bolniki v namerni skupini za samopoškodbe, ki so se na nujni oddelek predstavili s poškodbo strelnega orožja, v naslednjem letu imeli 4,4-odstotno stopnjo samomorov, kar je precej višja stopnja od katere koli druge skupine bolnikov v tej študiji.

"Menimo, da bodo naše ugotovitve koristne za usmerjanje prizadevanj za izboljšanje kakovosti zdravstvenega varstva," je dejala Goldman-Mellor. »Naši rezultati poudarjajo tudi dejstvo, da so bolniki s samomorilnimi mislimi ali samopoškodovalnim vedenjem izpostavljeni velikemu tveganju ne samo zaradi samomora, temveč tudi zaradi nesreč, umorov in naravnih vzrokov. Menimo, da to kaže na pomembnost obravnave celotnega spektra njihovih zdravstvenih in socialnih potreb v nadaljnji oskrbi. "

Študija, objavljena v reviji JAMA Network Open, je financiral Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH).

Vir: NIH / Nacionalni inštitut za duševno zdravje

!-- GDPR -->