Premiki rok kažejo na resnost ADHD
Študije, objavljene v reviji Nevrologija, izmerite sposobnost otrok z motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo (ADHD) za nadzor impulzivnih gibov (motorični nadzor).
To novo merjenje simptomov lahko pomaga strokovnjakom, da izboljšajo svoje razumevanje nevrobiologije ADHD, napovedujejo napovedi in vodijo zdravljenje.
V eni od dveh študij so otroci z ADHD opravili nalogo tapkanja. Opaženi so bili nenamerni gibi prelivanja, ki so se zgodili na nasprotni strani.
Otroci z ADHD so pokazali več kot dvakrat večjo količino prelivanja kot običajno otroci v razvoju. To je prvič, da so znanstveniki lahko količinsko opredelili stopnjo, do katere je ADHD povezan z okvaro nadzora motorja.
Najpogostejša otrokova vedenjska diagnoza ADHD je zelo razširjena razvojna motnja, za katero so značilni nepazljivost, hiperaktivnost in impulzivnost.
Približno 2 milijona prizadetih otrok pogosto zaostaja za vrstniki v razvoju motoričnega nadzora, prelivanja motorja (nenamerno gibanje) in ravnotežja.
Sumi se, da nezmožnost nadzora ali zaviranja prostovoljnih dejanj prispeva k bistvenim diagnostičnim značilnostim pretirane hiperaktivnosti, impulzivnosti in vedenja, ki ga ni mogoče opraviti (moteče).
"Kljub razširjenosti ni razumevanja nevrobiološke osnove ADHD," je dejal dr. Stewart Mostofsky, starejši avtor študije.
"Ključna ovira pri ADHD je pomanjkanje kvantitativnih meritev možganske funkcije, ki bi bile podlaga za natančnejšo diagnozo in učinkovito zdravljenje."
V študiji so raziskovalci preučili 50 desničarjev - 25 z ADHD in 25, ki se običajno razvijajo, starih od 8 do 12 let.
Vsak subjekt je opravil pet nalog zaporednega tapkanja prstov na vsaki roki.
Pri tej vaji so otroci zaporedoma tapkali vsak prst na palec iste roke. Tapkalna roka je izmenjevala zaporedje levega in zaporedje desnega prsta.
Prekomerno prelivanje zrcal, opredeljeno kot nenamerno in nepotrebno gibanje, ki se pojavlja v istih mišicah na nasprotni strani telesa, je bilo izmerjeno z video in napravo, ki je beležila položaj prstov.
Te metode so omogočile natančno kvantifikacijo količine prelivanja, kar je velik napredek v primerjavi s predhodnimi študijami, ki so temeljile na kvalitativnih lestvicah.
Med tapkanjem prstov z levo roko so otroci z ADHD pokazali več kot dvakrat večje prelivanje zrcal kot običajno otroci v razvoju. Razlike so bile še posebej opazne pri dečkih z ADHD, ki so pokazali skoraj štirikrat večjo prelivnost ogledal kot običajno dečki v razvoju pri enem od dveh ukrepov, uporabljenih v študiji.
"Ta študija je uporabila kvantitativne ukrepe za podporo preteklim kvalitativnim ugotovitvam, da prekomerno prenašanje motorjev pri otrocih z ADHD ostaja v večji meri kot pri vrstnikih, ki se običajno razvijajo," je dejal dr. Mostofsky.
»Ugotovitve razkrivajo, da se ti otroci tudi na nezavedni ravni borijo z nadzorom in zaviranjem neželenih dejanj in vedenja. Preučevanje šibkosti motoričnega nadzora nam daje okno za razumevanje podobnih izzivov, s katerimi se srečujejo otroci z ADHD pri nadzoru bolj zapletenega vedenja, kar lahko privede do boljše diagnoze in zdravljenja. "
V drugi študiji so raziskovalci nadalje preiskovali motorični nadzor pri otrocih z ADHD z merjenjem aktivnosti v motorični skorji, delu možganov, ki nadzira prostovoljno gibanje.
Raziskovalci so s pomočjo transkranialne magnetne stimulacije (TMS) uporabljali blage magnetne impulze za kratek čas, da bi sprožili mišično aktivnost v roki in povzročili trzanje rok.
Raziskovalci so izvedli 60 preskušanj z enojnimi ali seznanjenimi impulzi za merjenje ravni mišične aktivnosti in spremljali posledično možgansko aktivnost, imenovano kratkotrajna zaviranje kortikalne (SICI). Na splošno so otroci z ADHD pokazali znatno zmanjšanje SICI z bistveno manjšo inhibicijo motorične aktivnosti med parno stimulacijo pulza v primerjavi z običajno razvijajočimi se otroki.
Stopnja zaviranja pri otrocih z ADHD, izmerjena s SICI, je bila 40 odstotkov manjša od običajnih otrok v razvoju. Poleg tega je bila v skupini z ADHD manjša motorična inhibicija (zmanjšana SICI) povezana s hujšimi simptomi.
Ukrep SICI ni samo napovedal motnje motorike pri otrocih z ADHD, ampak je tudi trdno napovedal njihove vedenjske simptome, kot so poročali starši. Ugotovitve kažejo, da je znižanje SICI lahko ključni biomarker ADHD.
"Nevrobiološka podlaga motoričnih zastojev in vedenjskih simptomov pri ADHD ni dobro razumljena," je povedal dr. Donald Gilbert, avtor študije in direktor Laboratorija za transkranialno magnetno stimulacijo v Medicinskem centru za otroško bolnišnico Cincinnati.
»Vendar pa naša študija ponuja večji vpogled v fiziološke ukrepe te motnje. Ugotovili smo, da je SICI pomemben biomarker za napovedovanje simptomov in resnosti ADHD ter je zelo merljiv in ponovljiv ukrep.
"To je osnova za določitev, kateri otroci so starejši, če so starejši, bolj izpostavljeni hudim in nenehnim simptomom."
Vir: Inštitut Kennedy Krieger
