Jemanje antidepresivov SSRI povečuje tveganje po operaciji

Nova študija kaže, da imajo ljudje, ki jemljejo najbolj priljubljen razred antidepresivov, večje tveganje za zdravstvene zaplete po operaciji. Tveganja vključujejo povečano potrebo po transfuziji, krvavitvi in ​​ponovnem sprejemu v bolnišnico.

Znanstveniki s Kalifornijske univerze v San Franciscu in medicinskega centra Baystate v Springfieldu, Massachusetts, so pregledali zdravstvene kartoteke več kot 530.000 bolnikov, ki so bili med letoma 2006 in 2008 operirani v 375 ameriških bolnišnicah.

"Obstajale so majhne študije, ki so nakazovale, da je prišlo do težave, vendar ni bila nikoli dobro dokazana," je povedal vodilni avtor Andrew D. Auerbach, doktor medicine, profesor medicine UCSF.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so najpogosteje predpisani razred antidepresivov. Predpisani so za najrazličnejša stanja, od kronične bolečine do klinične depresije. Večino receptov SSRI pripravijo zdravniki primarne zdravstvene oskrbe ali družinski zdravniki.

"S tem ogromnim naborom podatkov smo prepričani, da trdimo, da so SSRI povezani s približno 10-odstotnim povečanim tveganjem za te škodljive izide." Škodljivi rezultati, ki jih je ugotovila študija, vključujejo povečano tveganje za krvavitve, transfuzijo, ponovni sprejem v bolnišnico in smrt, kadar se SSRI jemljejo v času operacije.

Avtorji študije so ugotovili, da imajo bolniki na SSRI pogosteje pogoje, ki sami po sebi povečujejo kirurško tveganje, kot so debelost, kronična pljučna bolezen in depresija.

Da bi rešili vprašanje, ali so ti dejavniki morda upoštevali razlike v izidih, so retrospektivno ujemali bolnike, ki so jemali SSRI, in bolnike, ki niso jemali zdravil.

Po ujemanju in nadzoru spremenljivk, kot so starost, spol, zdravstveno stanje in depresija, so ugotovili, da so bolniki na SSRI še vedno izpostavljeni večjemu tveganju.

Znanstveniki so preučili tudi, ali bi lahko povečano tveganje obravnavali bolniki, ki so prvič prejemali SSRI pred operacijo. "Ni bilo tako," je dejal Auerbach. »Ta zdravila se skoraj nikoli ne uporabljajo akutno. Predpisani so za kronične bolezni, kot je depresija, skoraj vedno za dolgotrajno uporabo. «

Študija ni bila zasnovana tako, da bi preučila možne vzroke za povečano tveganje.

Vendar je opozoril Auerbach, da je znano, da SSRI vplivajo na delovanje trombocitov - krvnih celic, ki igrajo ključno vlogo pri strjevanju krvi. Po drugi strani pa disfunkcija trombocitov lahko povzroči odvečno krvavitev.

Auerbach je opozoril, da je "retrospektivna študija" še vedno potrebna prospektivna opazovalna študija, v kateri so bolniki naključno razporejeni, da jemljejo SSRI približno v času operacije. "

Rekel je, da čeprav bi bilo prezgodaj odsvetovati bolnikom, naj pred operacijo ne jemljejo SSRI, "se je vsekakor vredno pogovoriti s svojim kirurgom ali zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe."

Njihovi rezultati so danes objavljeni v reviji, Interna medicina JAMA.

Vir: Interna medicina JAMA