Diagnostični trendi v duševnem zdravju

Fascinanten nov članek zasleduje psihoanalitične in farmakološke trende pri diagnozi in zdravljenju motenj duševnega zdravja.

V preteklosti je bil za petdeseta in šestdeseta leta prejšnjega stoletja značilen strah pred komunizmom in jedrsko vojno, takrat pa so bile najpogosteje diagnosticirane duševne bolezni anksiozne motnje.

Toda v devetdesetih letih je bila ameriška psihiatrija navdušena nad depresijo in pojavil se je nov razred farmakoloških zdravil - revolucija Prozac.

Zdaj pa nov članek v Četrtletnik Milbank sociologa Allana Horwitza predlaga, da bi tesnoba lahko spet naraščala.

Čeprav so stanja, ki vključujejo anksioznost in depresijo, v psihiatričnem Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM) trenutno razdeljena na več različnih motenj, večina ljudi, ki trpijo za depresijo, občuti tudi tesnobo - in obratno.

Kot rezultat, prevladujoče psihološke teorije in trženje farmacevtske industrije običajno določajo, katera diagnoza prevladuje.

"V petdesetih in šestdesetih letih je bila tesnoba osrednji nepsihotični pogoj psihodinamične teorije, ki je bila daleč prevladujoča teorija," je dejal Horwitz in se skliceval na terapijo, ki temelji na idejah Sigmunda Freuda.

Hkrati so farmacevtska podjetja začela tržiti zdravila, imenovana "pomirjevala" - kot so Miltown, Valium in Librium - kot zdravila za tesnobo.

Vendar pa se je do osemdesetih let prejšnjega stoletja razvil odziv tako na Freuda kot na pomirjevala, je dejal Horwitz, javnost pa je prevzela medijsko paniko zaradi ideje o odvisnosti od pomirjeval.

"Po mojem mnenju je to slabo," je dejal Edward Shorter, profesor zgodovine medicine in psihiatrije na Univerzi v Torontu. Medtem ko lahko benzodiazepinska zdravila, kot je Valium, povzročajo zasvojenost, vendar raziskave kažejo, da je velika večina ljudi, ki zanje postanejo odvisni, tudi več drugih zdravil - in ne ljudje, ki jih uporabljajo medicinsko.

Namesto da bi se borili proti naraščajoči stigmi, povezani z zdravili za tesnobo, so začeli močno oglaševati antidepresive, kot je Elavil (amitriptilin).

Nato so leta 1987 predstavili Prozac - in ga tržili ter podobna zdravila kot sredstvo za odpravljanje "možganskega neravnovesja", povezanega z depresijo.

Leta 1962 je bilo 12 milijonov ljudi diagnosticiranih z anksioznimi motnjami in le 4 milijone je bilo označenih za depresivnih, toda do leta 1975 je bilo 18 milijonov ljudi diagnosticiranih kot depresivnih v primerjavi s samo 13 milijoni z anksioznimi motnjami.

Po Horwitzovih je do leta 2000 10 odstotkov ameriškega prebivalstva dobivalo recepte za antidepresive.

V zadnjem času pa je prišlo do nekoliko povratne reakcije.

"Zaznavate nekaj reakcij proti njim," je dejal Horwitz in opozoril na nedavne polemike glede tega, ali so antidepresivi sploh boljši od placeba.

"Obstajajo tudi korupcija psihiatrov, ki sodelujejo s farmacevtsko industrijo, zatiranje negativnih rezultatov, zatiranje stvari, kot so podatki o teh zdravilih, ki vzbujajo samomorilne misli," je dejal Horowitz.

Posledično napoveduje preusmeritev v osredotočenost na tesnobo, pri čemer je panika zaradi pomirjeval v glavnem pozabljena.

"Zaradi tega zdravniki zvenijo kot idioti," je dejal Shorter.

»So pa zelo plen oglaševanja drog. Kakršna koli diagnoza se oglašuje, bo na koncu postavljena kot diagnoza, ki je dana klinično. To je resničnost. "

Vir: Novinarska služba za zdravstveno vedenje