Katera zdravila za shizofrenijo so dolgoročno varna?
Nove ugotovitve dolgoročne mednarodne študije razkrivajo učinke življenjske izpostavljenosti več zdravilom, ki se pogosto uporabljajo pri shizofreniji, vključno z antipsihotiki, benzodiazepini in antidepresivi.
Raziskava je pokazala, da je dolgotrajna uporaba velikih odmerkov antipsihotikov povezana s slabšo kognicijo pri bolnikih s shizofrenijo; tisti, ki so si lahko relativno dolgo oddahnili od antipsihotikov, so imeli manj kognitivnih težav.
Po drugi strani pa kaže, da nizka kumulativna izpostavljenost benzodiazepinom, antidepresivom in antipsihotičnim zdravilom ni vplivala na kognicijo pri shizofreniji.
Shizofrenija velja za vseživljenjsko stanje, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo ter dolgotrajno uporabo antipsihotičnih zdravil. Vendar so preskušanja z zdravili običajno kratkotrajna - na primer preskusi z antipsihotiki trajajo največ dve do tri leta. Ker se številna zdravila za shizofrenijo uporabljajo v daljšem časovnem obdobju in lahko povzročijo pomembne neželene učinke, je pomembno, da v celoti razumemo njihov dolgoročni učinek.
Raziskovalci z univerze v Ouluju na Finskem in univerze v Cambridgeu v Veliki Britaniji so na konferenci Evropskega koledža za nevropsihofarmakologijo (ECNP) v Parizu predstavili opazovalne podatke o dolgoročni uporabi psihiatričnih zdravil pri shizofreniji.
Študija je sledila udeležencem iz severnofinske kohorte 1966 (vsi udeleženci so bili rojeni leta 1966). Skupno je bilo 60 osebam diagnosticirano motnjo spektra shizofrenije in so dolgoročno prejemali različna zdravila. Udeleženci so opravili obsežno serijo kognitivnih testov, ko so bili stari 43 let - takrat so zdravila v povprečju uporabljali 16,5 leta.
Ugotovitve kažejo, da zmerna dolgotrajna uporaba običajnih psihiatričnih zdravil, benzodiazepinov in antidepresivov ni imela opaznega vpliva na kognicijo. Vendar to nasprotujejo svoji prejšnji ugotovitvi (poročani januarja 2017), da je bila uporaba velikih odmerkov antipsihotičnih zdravil dolgoročno povezana s slabšim kognitivnim znanjem, saj poročajo, da dolge prekinitve zdravljenja z antipsihotiki kažejo na boljše kognitivno delovanje. .
"Gre za mešane rezultate, ki kažejo različne rezultate," je povedala vodja raziskovalke dr. Anja Hulkko z Univerze v Ouluju. "Prvič, zdi se, da nizka dolgotrajna uporaba benzodiazepinov in antidepresivov nima škodljivih učinkov na kognicijo pri bolnikih s shizofrenijo."
»To niso primarna zdravila, predpisana ljudem s shizofrenijo za ciljanje psihotičnih simptomov. Če je uporaba majhnih odmerkov ali kratek čas le malo kognitivne, jih lahko spodbujajo zaradi tesnobe, depresije ali nespečnosti, ki jih je mogoče premalo zdraviti. "
"Treba je opozoriti, da je bila dolgotrajna uporaba velikih odmerkov benzodiazepinov povezana s slabšo kognitivnostjo in se je treba v skladu s priporočili za zdravljenje izogibati."
Nove ugotovitve krepijo raziskave skupine, objavljene v začetku letošnjega leta, o dolgoročni uporabi velikih odmerkov antipsihotikov, s tem da kažejo, da so lahko daljši odmori v zdravljenju z antipsihotiki tik pred nevropsihološko oceno povezani z boljšim kognitivnim delovanjem pri shizofreniji.
Bolnikom s shizofrenijo s težjo boleznijo pogosto predpišejo večje odmerke antipsihotikov, bolniki z blažjo boleznijo pa lahko daljše časovno obdobje zdravijo z manjšimi odmerki ali celo brez antipsihotičnega zdravljenja.
Raziskovalci ugotavljajo, da bi morali bolniki še naprej jemati antipsihotična zdravila, kot je predpisano, saj lahko prekinitev zdravljenja povzroči hude posledice. Pomembno pa je tudi, da bolniki dolgoročno sodelujejo s svojimi zdravniki in poiščejo najmanjši učinkovit odmerek ter morda razmislijo o psihosocialnem zdravljenju in kognitivni rehabilitaciji.
Ugotovitve so objavljene v strokovni reviji Evropska psihiatrija.
Vir: Evropska šola za nevropsihofarmakologijo
