Genetski napredek pomaga ljudem, da uresničijo svojo navado
Oblasti pravijo, da bo napredek v farmakogenetiki, prilagajanju zdravil, ki temelji na posameznikovi genetski sestavi, posameznikom pomagal prenehati kaditi.
Novi dokazi Medicinskega centra Univerze Duke in Nacionalnega inštituta za zlorabo drog (NIDA) kažejo, da lahko združevanje informacij o genetski sestavi kadilca s svojimi kadilskimi navadami natančno napove, katero nikotinsko nadomestno zdravljenje bo najbolje delovalo.
"V treh do petih letih je možno, da bomo izvedli praktični preizkus, s katerim bomo lahko ugibali pri izbiri terapije za opustitev kajenja," pravi dr. Jed Rose, direktor Duke's Centra za raziskave nikotina in opuščanja kajenja .
"Kliniki bi ga lahko uporabili za usmerjanje pri izbiri zdravljenja in ustreznem odmerku za vsakega kadilca ter upajmo, da bodo povečali stopnjo uspešnosti prenehanja."
Statistični podatki kažejo, da 70 odstotkov od 46 milijonov kadilcev v državi trdi, da želijo prenehati, vendar se uspešno izpuščanje navade ni izkazalo za enostavno.
V predhodno objavljenih poročilih manj kot pet odstotkov kadilcev, ki so poskušali prenehati sami brez kakršnih koli pripomočkov, eno leto kasneje ni kadilo. Stopnje dolgotrajnega prenehanja kadilcev, ki so se opirali na farmakološke posege, znašajo manj kot 25 odstotkov.
Raziskava, ki je objavljena na spletu v julijsko-avgustovski številki časopisa Molekularna medicina, sledi predhodnemu delu, ki sta ga opravila dr. Rose in George Uhl, vodja raziskav molekularne nevrobiologije pri NIDA.
Po opravljenem celotnem genomu 520.000 genetskih markerjev, odvzetih iz vzorcev krvi kadilcev v več preskušanjih opuščanja kajenja, so identificirali genetske vzorce, ki kažejo, da vplivajo na to, kako dobro se posamezniki odzivajo na specifična zdravljenja opuščanja kajenja.
Najnovejša raziskava se osredotoča na združevanje informacij iz teh posameznih genetskih označevalcev, imenovanih SNP, v eno številko, ki predstavlja "oceno uspeha," pravi Rose.
Ocene in odvisnost nikotina od kadilcev, ocenjene s preprostim vprašalnikom, pomagajo napovedati verjetnost, da posameznik neha, in ali bi nikotinski obliž z velikimi ali majhnimi odmerki najbolje deloval.
V preskušanju je bilo 479 kadilcev cigaret, ki so kadili vsaj 10 cigaret na dan in želeli nehati, na podlagi stopnje odvisnosti od nikotina uvrstiti med visoko ali nizko odvisnost.
Kadilci iz vsake skupine so bili nato naključno dodeljeni, da vsak dan nosijo dva nikotinska obliža na koži, ki dajejo visok odmerek (42 mg) ali standardni odmerek (21 mg). Obliže so nosili dva tedna pred datumom prenehanja, odmerek nikotina pa so postopoma zmanjševali v 10 tednih po datumu prenehanja.
Udeleženci so v dveh tednih pred datumom prenehanja prejemali denicotizirane cigarete, da bi zmanjšali morebitne škodljive učinke velikih odmerkov nikotinskih obližev.
Faza zdravljenja je skupaj trajala 12 tednov.
DNK je bila izvlečena iz krvi udeležencev in je bila uporabljena za oceno genetske ocene uspešnosti prenehanja kajenja.
Po šestih mesecih spremljanja so raziskovalci lahko potrdili, kateri kadilci so se bolje ali slabše odrezali pri visokih odmerkih v primerjavi z obliži z majhnimi odmerki.
»Ocena genotipa je bila del tistega, kar je napovedovalo uspešno abstinenco. V prihodnosti nam bo tak rezultat lahko pomagal pri odločanju o začetnem zdravljenju, «je dejala Rose.
"Ljudje, ki so imeli tako visoko odvisnost od nikotina kot tudi nizko ali neugodno genetsko oceno uspeha pri prenehanju, so imeli očitno korist od visokih odmerkov nikotinskega obliža, medtem ko so bili ljudje, ki so bili manj odvisni od nikotina, boljši od običajnega obliža."
Potrebne so nadaljnje študije za ponovitev teh rezultatov in razširitev raziskav na terapije, kot sta vereniklin (Chantix, Pfizer) in bupropion hidroklorid (Zyban, Glaxo SmithKline). Toda potencial tega dela za prihodnost je velik, pravi Rose.
"Trenutno ne obstaja algoritem zdravljenja, ki bi zdravniku ali kadilcu povedal, katero zdravljenje bi jim lahko uspelo," pravi Rose. »To poskušamo narediti. Zdravnikom želimo prilagoditi in dati informativne smernice glede tega, kaj je treba najprej poskusiti, da bi čim bolj povečali uspeh pri opuščanju kajenja. "
Vir: Univerzitetni medicinski center Duke
