Tveganje za demenco, če odmerek zdravila Heart Meds ni optimalen
Natančneje, raziskovalci na Intermountain Medical Center Heart Institute so ugotovili, da je pri pacientih z atrijsko fibrilacijo (AFib), ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, večje tveganje za razvoj demence, če njihovi odmerki niso v optimalnem priporočenem območju.
Preiskovalci so spremljali več kot 2600 bolnikov z AFib in ugotovili, da je pri uporabi zdravil za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, kot je varfarin, znatno večja verjetnost za razvoj demence, kadar je njihovo odmerjanje dalj časa previsoko ali prenizko.
Ugotovitve študije so bile predstavljene na letnem znanstvenem zasedanju Društva za srčni ritem 2014.
V ZDA skoraj vsak deseti človek ali približno 2,7 milijona Američanov v življenju razvije AFib.
Atrijska fibrilacija je trepetajoč ali nepravilen srčni utrip, ki lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, kap, srčno popuščanje in druge zaplete, povezane s srcem.
Zdravniki poskušajo doseči mednarodno normalizirano razmerje (test, ki se uporablja za ugotavljanje, kako hitro se strdijo krvi) od dveh do treh, kar je znotraj terapevtskega ali varnostnega območja. Običajno lahko odmerki, višji od terapevtskega obsega, povečajo tveganje za krvavitev. Če je odmerek nižji od terapevtskega obsega, lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Pred tremi leti so raziskovalci na Inštitutu za srce Heart Intermountain ugotovili, da je pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo večje tveganje za razvoj demence, vendar vzrok za to povezavo - povezava med antikoagulacijskimi zdravili in demenco - ni bil znan.
»Večina bolnikov, pri katerih se razvije atrijska fibrilacija, za preprečevanje kapi zahteva uporabo antikoagulanta. Najpogostejši antikoagulant, ki se uporablja po vsem svetu, je Warfarin in zdaj vemo, da če so odmerki varfarina stalno previsoki ali prenizki, je lahko ena od dolgoročnih posledic poškodba možganov, «je povedal dr. Jared Bunch, dr.
"To kaže na možnost, da je demenca pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo delno posledica majhnih ponavljajočih se strdkov in / ali krvavitev v možganih."
Rezultati študije Intermountain Medical Center Heart Institute so bili zbrani pri 2.693 bolnikih, pri katerih je bilo 4,1 odstotka diagnosticiranih z demenco.
Rezultati so temeljili na odstotku časa, ko so bila njihova zdravila za redčenje krvi v razponu. Več časa, ko so bili njihovi odmerki znotraj dosega, manj tveganja so imeli za razvoj demence.
Natančneje:
- Bolniki v terapevtskem obsegu manj kot 25 odstotkov so imeli 4,5-krat večjo verjetnost, da bodo razvili demenco;
- Pri pacientih v terapevtskem razponu je bilo od 25 do 50 odstotkov časa 4,1-krat bolj verjetno, da bodo razvili demenco;
- Bolniki v terapevtskem razponu od 51 do 75 odstotkov so imeli le 2,5 odstotka večjo verjetnost za razvoj demence.
Povečano tveganje je ostalo pomembno pri prilagajanju na pogosta tveganja za možgansko kap in krvavitev, je opozoril dr. Bunch.
"Naši rezultati študije nam govorijo dve stvari," je dejal.
»S previdno uporabo antikoagulacijskih zdravil lahko zmanjšamo tveganje za demenco. Bolniki, ki jemljejo varfarin, potrebujejo zelo natančno spremljanje v specializiranih antikoagulacijskih centrih, če je le mogoče, da zagotovijo, da je njihova koncentracija v krvi pogosteje znotraj priporočenih ravni.
“Drugič, ti rezultati kažejo tudi na potencialno novo dolgoročno posledico odvisnosti od dolgoročnih antikoagulacijskih zdravil.
V zvezi s tem terapije za preprečevanje kapi ne zahtevajo dolgotrajnih antikoagulacijskih zdravil in upamo, da bo zmanjšanje njihove uporabe zmanjšalo tveganje za demenco. "
Demenca je kognitivna disfunkcija, ki vpliva na kakovost življenja. Demenca je progresivna bolezen in vpliv na kakovost življenja se pogosto poslabša ne samo pri bolnikih, temveč tudi pri njihovih družinah in bližnjih.
Varfarin se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in čeprav je učinkovito zdravljenje, zdravilo ob nepravilnem odmerjanju predstavlja tveganje. Pravilno odmerjanje varfarina je zapleteno, ker zdravilo deluje v interakciji s številnimi drugimi običajnimi zdravili in nekaterimi živili.
Pri določanju začetnega odmerka varfarina zdravniki pogosto začnejo s standardnim odmerkom in lahko za spremembo tega odmerka upoštevajo nekatere klinične kazalnike. Ti klinični ukrepi vključujejo starost, velikost telesa, stanje kajenja in uporabo nekaterih zdravil. V prvih tednih zdravljenja s pomočjo krvnih preiskav natančno spremljamo aktivnost varfarina in po potrebi prilagajamo.
Vir: Intermountain Medical Center
