Tehnike za obvladovanje bolečine, ki pomagajo premagati bolečine v hrbtu in vratu

Bolečine v križu in vratu so eden izmed glavnih vzrokov izgubljenega delovnega časa, drugi le navadni prehlad. V določenem obdobju svojega življenja prizadene 65-85% prebivalstva ZDA. Najpogostejši vzrok so napenjanje, napenjanje ali krči, ki jih ponavadi povzročajo slabe dvižne tehnike, nepravilna drža ali nezdravo ergonomsko okolje. Drug pogost vzrok so težave z diski, ki jih povzročajo poškodbe, obraba ali starost. Drugi vzroki vključujejo spinalno stenozo, osteoartritis, osteoporozo in druga stanja.

Bolečine v križu in vratu so eden izmed glavnih vzrokov izgubljenega delovnega časa, drugi le navadni prehlad.

Obvladovanje bolečine pogosto uporablja multidisciplinarni pristop za zmanjšanje ali odpravljanje bolečine. Cilji vključujejo povečanje telesne aktivnosti, odpravo nevarne uporabe zdravil in učenje življenjskega načina vedenja, ki deluje v smeri dobrega počutja. Namen tega poglavja je, da vam pomaga razumeti obvladovanje bolečine. Vključena je razlaga različnih vrst bolečine in zdravljenja, ki jih strokovnjaki za zdravljenje bolečine uporabljajo za boj proti bolečini.

Prav tako lahko vzamete kviz za zdravljenje kronične bolečine, da preverite svoje znanje in spoznate najučinkovitejše načine zdravljenja kroničnih bolečin v hrbtu in vratu.

• Vrste bolečin v hrbtu in vratu

Akutno bolečino lahko opredelimo kot hudo kratkotrajno bolečino. Pooperativna bolečina je primer. Akutna bolečina je samoomejevalna, kar pomeni, da vas bolečina opozori na prekinitev ali omejitev aktivnosti, ki bi lahko povzročila dodatne poškodbe tkiva. Bolj intenzivna in podaljšana je epizoda akutne bolečine, večja je verjetnost, da bo privedla do kronične bolečine. To je smiselno glede na podatke, ki jih začenjamo spoznavati, kako se centralni živčni sistem spreminja kot odziv na intenzivno bolečino. Zaradi intenzivne bolečine nevroni v hrbtenjači, ki pomagajo preprečiti prenašanje bolečine, dejansko umrejo. Hkrati nevroni, ki prenašajo bolečino, rastejo več povezave z drugimi živci, postanejo bolj občutljivi in ​​močneje reagirajo na boleče dražljaje.

Študij nevroplastičnosti ali kako se živčni sistem spreminja in oblikuje sam, je eno najbolj vročih novih področij nevroznanosti. Zdi se, da je osnova za procese učenja in spomina. Vendar se zdi, da se živčni sistem ne le nauči koristnih informacij, ampak tudi 'uči' ali si zapomni bolečino, ki vodi do razvoja kronične bolečine.

Kronična bolečina . Namesto da bi bil simptom bolezenskega procesa, je kronična bolečina sama po sebi bolezenski proces. Kronična bolečina je neizprosna in se ne omejuje. Vztraja lahko še leta in celo desetletja po prvotni poškodbi. Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na razvoj kronične bolečine, kot so starost, stopnja invalidnosti, depresija ali prisotnost poškodb živcev.

Nevropatsko bolečino bolniki običajno opisujejo kot pekočo, električno, mravljinčenje in streljanje v naravi. Te vrste bolečine pogosto ni mogoče nadzorovati s tradicionalnimi peroralnimi zdravili. Obvladovanje nevropatske bolečine lahko vključuje druga zdravila (ki jih pogosto ne smatramo kot protibolečinska zdravila) in več načinov zdravljenja, kot so fizikalna terapija, fizična rehabilitacija, trening sprostitve, injiciranje sprožilnih točk, injekcije epiduralnih steroidov, simpatični bloki, stimulatorji hrbtenjače, intratekalni morfinske črpalne sisteme in različne kirurške tehnike.

Nociceptivna bolečina je lokalizirana bolečina, ki jo bolniki ponavadi opišejo kot ostro, bolečo ali utripajočo. Pooperativna bolečina, bolečina, povezana s travmo, in artritične bolečine so primeri nociceptivne bolečine. Nociceptivna bolečina se običajno odziva na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in opioide (oh-pe-oidi, močna protibolečinska zdravila).

• Zdravljenja in terapije za zdravljenje bolečine

Antidepresivi . Obstaja veliko dokazov, da so triciklični antidepresivi učinkoviti za zdravljenje različnih bolečinskih stanj, kot sta migrenski glavobol in nevropatska bolečina.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so dragoceni analgetiki (zdravila za lajšanje bolečin). Ta zdravila ne spremenijo bolnikovih kognitivnih funkcij, povzročajo depresijo dihanja ali slabost. Vendar pa so NSAID povezani s pomembnimi stranskimi učinki, zlasti pri dolgotrajni uporabi.

Epiduralne steroidne injekcije (ESI) . Tradicionalna tehnika epiduralne injekcije steroidov zdravnik začuti bolnikovo hrbtenico, da usmeri namestitev igle med hrbtenična vretenca. Tehnika vključuje uporabo rentgenske fluoroskopije za usmerjanje igle neposredno v nevronski foramen; točka, kjer prizadeti živčni koren izstopi iz hrbteničnega kanala.

Injekcije steroidov v ledveni epiduralni prostor so še posebej koristne za lajšanje bolečin, ki sevajo od spodnjega dela hrbta v nogo. To bolečino lahko povzroči hernija diska ali hrbtenična stenoza, ki sproži draženje korenin živcev, vnetje in bolečino. Podobno se ESI uporabljajo za zdravljenje bolečine v vratu, ki sega v roke.

Injekcije fasetnih sklepov vključujejo vbrizganje steroidnih zdravil v prizadeti hrbtenični fasetni sklep, da se zmanjša vnetje in bolečine. Injekcije v te sklepe ali bloke živcev, ki hranijo fasetne sklepe, so pogosto lahko zelo koristne za lajšanje bolečin. Ta težava je pogostejša v ledvenem delu hrbtenice, vendar se pojavlja tudi v vratni hrbtenici.

Injekcije sprožilnih točk so mišični bloki. Mišice kronično napete ali v krču postanejo nežne in boleče. Bolečina sproži več spazma, ki se lahko razvije v začaran cikel. Injekcije v mišico lahko pomagajo prekiniti cikel.

Bloki živcev so injekcije zdravil na živce ali blizu njega. Zdravila, ki se injicirajo, vključujejo lokalne anestetike, steroide in opioide. Bloki se uporabljajo za nadzor akutne bolečine (npr. Strel pri zobozdravniku ali epiduralni blok za kirurško dostavo otroka). Za natančno namestitev igle se včasih uporablja rentgensko fluoroskopsko vodenje. Bloki lahko nudijo obdobja dramatičnega lajšanja bolečine, kar spodbuja desenzibilizacijo senzoričnih poti. Steroidi lahko pomagajo zmanjšati vnetje živcev in sklepov ter nenormalno sproženje signalov iz poškodovanih živcev. Bloki se uporabljajo tudi za zagotavljanje diagnostičnih informacij, kot so pomoč pri določanju izvora bolečine.

Periferni živčni bloki vplivajo na periferne živce; živce onkraj možganov in hrbtenjače. Ti živci prenašajo občutljive in motorične (gibalne) signale.

Simpatični živčni bloki . Kronična bolečinska stanja pogosto vključujejo okvare simpatičnih živcev. Ti živci uravnavajo krvni pretok, potenje in delovanje žlez. Na primer, bloki, ki se izvajajo na različnih področjih hrbtenice, pomagajo zmanjšati bolečino, ki vključuje obraz, roko, roke, noge in stopala.

Fizikalna terapija (PT) obravnava telesno mehaniko (držo), gradi moč in prožnost z vadbo, preprečevanjem poškodb in uporablja številne načine. Načini vključujejo električno stimulacijo, terapijo z vročino in ledom, hidroterapijo, ultrazvok in masažo.

Biofeedback se uporablja za zdravljenje številnih vrst bolezni, vključno s kronično bolečino, migrenskim glavobolom, poškodbo hrbtenjače in motnjami gibanja. Je vrsta treninga sprostitve in spreminjanje vedenja. Biofeedback deluje pri nadzoru fizioloških reakcij, kot so mišična napetost, telesna temperatura, srčni utrip, aktivnost možganskih valov in drugi življenjski odzivi. Terapija zahteva intenzivno sodelovanje pacienta, da se nauči nadzirati te funkcije. Biofeedback ne deluje pri vseh bolnikih. Električni senzorji, pritrjeni na opremo za spremljanje, se namestijo na posebne točke na bolnikovem telesu. Oprema za spremljanje podpira bolnikov napredek. Terapevt biofeedback pacienta uči duševnih in telesnih vaj, vizualizacije in globokega dihanja za zdravljenje njihove specifične motnje (npr. Krči mišic v spodnjem delu hrbta).

Komentar D. Greg Anderson, dr

Dr. Richeimer v svojem članku "Tehnike za upravljanje bolečine za pomoč pri premagovanju bolečine v vratu" opisuje pregled najpogostejših vrst bolečine, ki jih doživljajo bolniki s hrbteničnimi stanji, in različne možnosti nehirurškega zdravljenja. Ta članek je pomemben ker laikom omogoča enostavno razumevanje definicij in pravilno kaže, da je na voljo veliko možnosti zdravljenja za večino degenerativnih bolezni hrbtenice. Pomembno je opozoriti, da nekatere novejše možnosti zdravljenja, kot sta nukleoplastika in IDET, ostajajo sporne, ker so znanstveni podatki, ki podpirajo njihovo korist, redki. Temelj optimalnega celovitega programa obvladovanja bolečine se začne z natančnim razumevanjem vira bolečine. To lahko izhaja samo s posvetovanjem s kvalificiranim specialistom spinalne medicine. Natančna diagnoza služi kot osnova za razpravo o možnostih zdravljenja za reševanje bolezni hrbtenice.

Oglejte si vire

Ta članek je odlomek iz knjige dr. Stewarta G. Eidelsona, Napredne tehnologije za zdravljenje bolečine v vratu in hrbtu, Vodnik za bolnike . Marec 2005.