Branje preveč v študijo depresije
Ko nekaj zveni preveč poenostavljeno, da bi bilo res, verjetno je tako.
Torej, ko je v začetku tega tedna ta naslov prečkal mojo mizo, so klinično depresivni ljudje morda poškodovali možganske vezi, je to vsekakor pritegnilo mojo pozornost. Pričakoval sem, da bom prebral o študiji, ki je preučevala poškodovane možgane ali vsaj poškodovane možganske vezi.
Namesto tega sem prebrala študijo, ki je preučevala fMRI ljudi, ki so bili depresivni in niso bili depresivni, zasnova študije se je tako pogosto ponovila, da ni več zanimiva. Ugotovilo je, da je bila možganska aktivnost na določenem področju možganov med določeno aktivnostjo pri ljudeh, ki so bili depresivni, drugačna kot pri tistih, ki niso bili (whopee!). Tu pa je ključni odlomek:
Pri depresivnih posameznikih je visoka stopnja aktivnosti v amigdali kljub intenzivni aktivnosti v regulativnih regijah vztrajala in se celo povečala kot odziv na to, kar kaže na to, da so njihova zavestna prizadevanja za umerjanje čustev ovirala nefunkcionalna možganska vezja.
Raziskovalci so domnevali, da signali iz predfrontalnega kortikalnega področja možganov pri depresivnih posameznikih še vedno niso znani iz amigdale.
Ugotovitve kažejo, da so kognitivne vedenjske terapije, ki trdijo, da lahko posameznik spremeni način, kako se počuti v neki situaciji, tako da spremeni način razmišljanja o njej, za nekatere ljudi lahko kontraproduktivne.
Res zdaj? Glede na to, kako malo razumemo, kako delujejo možgani in kako nam možgani celo povzročajo določeno čustveno reakcijo (ali pa je sploh nimajo), mislim, da je to precej velik logičen preskok iz kopice lepih slik. Takšna izjava nam pušča toliko dodatnih vprašanj in alternativnih hipotez:
1. Ali je to začasni učinek umetnih eksperimentalnih razmer (ker je šlo za umetno eksperimentalno situacijo, ne za resnično življenjsko situacijo, ki vključuje resnične socialne interakcije) ali za dolgoročno čustveno stanje?
2. Ali bi lahko bili depresivni posamezniki preprosto preveč utrujeni, preveč osredotočeni in preveč nezainteresirani za uravnavanje svojih čustvenih odzivov na to eksperimentalno stanje, saj jim je to malo pomembno? Konec koncev ni znano, da imajo depresivni posamezniki enake ravni energije ali se osredotočajo kot nedepresivni posamezniki.
3. Ali ni noben komentar o psihoterapiji popolnoma neustrezen in neetičen glede na to, da opravljena študija (a) ni preučevala nobenega vidika psihoterapije (b) bolnikov na psihoterapiji ali (c) bolnikov na psihoterapiji, ki so jih preučevali? Kot da bi rekli: "No, tu smo preučevali 21 teh pomaranč in zdi se, da njihova rast negativno vpliva na okolje na globalno segrevanje."
Zdaj so raziskovalci prepričani, da nam fMRI omogočajo dragocen vpogled v naravo možganov in kako ta deluje. Vse kar v resnici kaže so spremembe v oksigenaciji in pretoku krvi, ki se pojavijo kot odziv na živčno aktivnost.
Prepričan sem, da imajo tovrstne raziskave vrednost (čeprav ne poznam nobene raziskave na tem področju, ki bi privedla do novega zdravljenja ali do danes učinkovitejše tehnike zdravljenja na področju duševnega zdravja). Toda način, kako nekatere novinarske organizacije, morda s pravimi citati nekaterih raziskovalcev, vrtijo rezultate te študije, ni vredno:
"Naši rezultati kažejo, da obstaja podskupina bolnikov z depresijo, pri katerih je tradicionalna kognitivna terapija kontraindicirana," pravi Davidson."Drugi terapevtski posegi bi lahko tej podskupini koristili bolj kot kognitivna terapija, čeprav bo to še treba preučiti v prihodnjih raziskavah."
Ne, vaši rezultati ne kažejo ničesar o psihoterapiji, ker (a) je vaš N majhen (21) in (b) niste študirali psihoterapije! Ta izjava se kar sooči z vsemi prejšnjimi raziskavami psihoterapije in depresije in ignorira raziskave, ki podpirajo skupno uporabo psihoterapije in antidepresivov kot najučinkovitejšo. Vrnite se in opravite študijo, ki dejansko preuči resnične bolnike v resnični psihoterapiji in izmerite njihove možgane v resničnem svetu, v resničnih situacijah, potem lahko govorite o učinkovitosti psihoterapije. V nasprotnem primeru obdržite svoje komentarje glede tega, kaj je dejansko izmeril in prikazal vaš majhen nabor podatkov.
Ne mislim biti ciničen, toda morda Davidsonov citat o psihoterapiji deloma vodi eden od virov financiranja študije, Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals.
