Bolečina in depresija pred operacijo ogrožajo starejše za poznejši delirij

Nova študija kaže, da se morajo starejši, ki trpijo za bolečino in depresijo pred operacijo, zavedati tveganja za post-kirurški delirij.

Delirij je povezan z močnim upadanjem pozornosti in duševne funkcije. Starejši odrasli so še posebej dovzetni za delirij po operaciji, ki se pojavi pri do 51 odstotkih kirurških bolnikov, starih 65 let ali več.

V študiji, objavljeni v Lancetova psihiatrija Journal, so raziskovalci odkrili predoperativno bolečino in simptomi depresije pri starejših odraslih predstavljajo večje tveganje za delirij po operaciji.

Glede na ugotovitve sta bolečina in depresija neodvisna in interaktivna dejavnika tveganja za delirij, kar kaže na kumulativni učinek.

Poleg tega je depresija pogost dejavnik tveganja za delirij, saj medicinski dokazi kažejo na dva- do trikratno povečanje tveganja.

"Razumevanje vpliva predoperativne bolečine in depresije na tveganje za delirij pri starejših kirurških bolnikih je pomembno," je povedal vodilni avtor Cyrus Kosar, mag.A., s hebrejskega inštituta za raziskave staranja (IFAR), povezanega s Harvardsko medicinsko šolo.

"Z raziskovanjem interakcije med bolečino, depresijo in delirijem lahko odkrijemo potencialne cilje za posredovanje."

V sedanjo študijo je bilo vključenih 459 bolnikov brez demence, starih 70 let ali več, ki so bili na ortopedski operaciji predvideni med junijem 2010 in avgustom 2013. Bolniki so sami poročali o trenutni bolečini skupaj s povprečno in najslabšo bolečino v zadnjih sedmih dneh.

Pred operacijo so depresivne simptome ocenjevali z uporabo lestvice geriatrične depresije in pregledom grafikona. Post-kirurški delirij je bil izmerjen z metodo ocene zmedenosti in pregledom grafikona.

Raziskovalci so odkrili, da je 23 odstotkov bolnikov kazalo znake delirija, ki so se veliko pogosteje pojavljali pri bolnikih z depresivnimi simptomi pred operacijo kot pri tistih brez depresije.

Raziskovalci so tudi ugotovili, da je predoperativna bolečina povezana z večjim tveganjem za delirij pri vseh ukrepih proti bolečinam.

Nadaljnje analize so pokazale, da je imelo bolnike z depresivnimi simptomi 21-odstotno povečano tveganje za delirij, povezano z enotočkovno razliko v najslabši oceni bolečine.

Nasprotno pa so bolniki brez simptomov depresije pokazali le del tveganja (tri odstotke), kar kaže na pomembno interakcijo med bolečino in simptomi depresije.

Višje povprečne ocene bolečine so pri pacientih z depresivnimi simptomi povzročile tudi odvečno tveganje za delirij; vendar razlika v tveganju med tistimi brez simptomov depresije ni bila tako velika.

"Naša študija dokazuje, da kombinacija višjih simptomov bolečine in depresije poveča tveganje za delirij pri starejših odraslih," je povedala dr. Sharon Inouye, avtorica študije in glavna raziskovalka študije o uspešnem staranju po elektivni kirurgiji (SAGES), iz katere je bila raziskava udeleženci so bili izžrebani.

"Zdravniki, ki razmišljajo o operaciji za starejše bolnike, se morajo pri predoperativnih ocenah zavedati tveganja za delirij in morebitnega prispevka bolečine in simptomov depresije."

Vir: Hebrejski inštitut SeniorLife za raziskave staranja