V Braziliji ni pomoči

Po približno 10 letih življenja v Združenih državah sem se preselil nazaj v domovino (Brazilija). Življenje je imelo v ZDA veliko vzponov in padcev, tako zaradi priseljencev kot zaradi zelo mlade zakonske zveze z nezrelim in duševno nestabilnim moškim. Približno 1 leto preden smo se dejansko preselili, smo začeli govoriti o odhodu iz ZDA zaradi gospodarske krize in tudi zato, ker se je duševno zdravje mojega moža poslabšalo. Oba sva mislila, da je bila selitev prava stvar, saj bi bili bližje družini in prijateljem, imel bi brezplačno zdravstveno oskrbo in tudi zaradi boljših gospodarskih možnosti v Braziliji.

Na žalost je bilo moje življenje od približno 18 mesecev nazaj v pekel. Nobena od možnosti ni izginila, moja višja diploma tukaj ni priznana, saj je bila zaslužena v ZDA, moj mož ne more dobiti službe, oba njegova starša sta umrla v 12 mesecih po našem prihodu in zdaj je v vroči bitki s svojim polbrata za dediščino. Ni treba posebej poudarjati, da se je njegovo duševno zdravje poslabšalo kot kdaj koli prej, naše finančno stanje ni dobro in kakovost našega življenja se je izjemno zmanjšala. Sem smo se preselili iz mesta v mesto in zdaj živimo z mojimi starši v majhnem mestu na podeželju. Ne morem se prilagoditi običajem in tradiciji svoje države, pogrešam življenje, ki sem ga imel prej, resnično se jezim, da sem se vrnil, in počutim se nemočno in brezupno zaradi razmer. Zdaj bi se težko vrnili v ZDA, ko smo zlomljeni in ne bi imeli službe ali doma, kamor bi se lahko vrnili.

Veliko ljudi mi je govorilo, da sem potrta in moram k psihiatru. Mesto ga sicer nima, zato sem šel k zdravniku splošne medicine in se pritožil, da imam težave s spanjem. Niti vprašanj mi ni zastavil, da bi diagnosticiral depresijo ali katero koli drugo duševno težavo, vendar je takoj zbral recept za 20 mg Citaloprama na dan. Včeraj zjutraj sem vzela prvo tableto in cel dan sem se počutila izredno slabo. Danes so mi vseeno svetovali, naj vzamem drugo tableto, tako sem tudi storil, vendar sem res živčen zaradi tega. Pred približno 6 meseci sem poskusil jemati zdravilo Prozac, ki ga je tudi brez formalne diagnoze predpisal moj nekdanji zdravnik, vendar so bili neželeni učinki tako hromi, da sem po 8 odmerkih prenehal. Zdi se, da me tudi Citalopram zelo boli. Kaj če to, kar imam, ni klinična depresija? Bodo tablete bolele? Če imam motnjo prilagajanja, ali je to zdravilo najboljša možnost zdravljenja glede na pomanjkanje sredstev v mestu in moje finančno stanje? Zahvaljujem se vam za pomoč, hvala!

Odgovorila Kristina Randle, dr.sc., LCSW, 8. 5. 2018

A.

V Braziliji, vsaj tam, kjer se nahajate v državi, nimate enakega dostopa do psihiatričnih služb, kot bi ga verjetno imeli v ZDA. Na žalost so vaše možnosti omejene.

Upoštevajte, da pri uvajanju novega zdravila ni nenavadno, da se pojavijo neželeni učinki. Pri mnogih zdravilih se ti neželeni učinki po prvih tednih zmanjšajo.

Težko je vedeti, ali je vrsta zdravila, ki jo je predpisal splošni zdravnik, pravilna za vas. Iskanje pravih zdravil pogosto vključuje preskušanje in napako. Na žalost to za bolnika pogosto pomeni jemanje zdravil, ki začasno povzročijo neprijetne stranske učinke.

Glede na omejene psihološke vire, ki so na voljo v Braziliji, morate sodelovati s tem, kdo je na voljo. Priporočam vam, da svoje neželene učinke prijavite zdravniku splošne medicine. Splošnega zdravnika lahko vprašate tudi o tem, katere druge storitve za duševno zdravje so na voljo v državi. Vprašajte, ali ima točno določena imena ali stike.

Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da ima Brazilija centre za psihosocialne skupnosti (CAPS). CAPS se zdi primerljiv s skupnostnimi centri za duševno zdravje, ki jih imamo v ZDA. Čeprav naj bi bil program CAPS namenjen hudo duševnim bolnikom, vam bodo uslužbenci socialnih služb, povezani s temi ustanovami, lahko pomagali pri iskanju manj intenzivnih ambulantnih storitev.

Nazadnje boste morda želeli razmisliti o vrnitvi v ZDA. Razumem težave, povezane s takšno potezo, toda na tej točki se zdi, kot da od ostanka v Braziliji nimaš ničesar. Selitev je lahko težka, vendar so možnosti za zaposlitev v ZDA boljše kot v Braziliji. Kot ste že omenili, je vaša diploma priznana v ZDA, v Braziliji pa ne. Mogoče je kaj razmisliti. Prosim poskrbi.

Dr. Kristina Randle